JCEM：全胰切除术/胰岛自体移植受者中混合餐时胰高血糖素对低血糖的反应不足

2018-01-21 MedSci MedSci原创

大家都知道全胰切除术和肝内胰岛自体移植（TP / IAT）可以缓解严重腹痛，避免麻醉药使用，保持胰岛功能，并且避免慢性胰腺炎患者的糖尿病发生。然而，许多接受TP / IAT治疗的患者抱怨餐后低血糖。近日在JCEM上发表的一篇文章则旨在研究这一发生机制。

大家都知道全胰切除术和肝内胰岛自体移植（TP / IAT）可以缓解严重腹痛，避免麻醉药使用，保持胰岛功能，并且避免慢性胰腺炎患者的糖尿病发生。然而，许多接受TP / IAT治疗的患者抱怨餐后低血糖。近日在JCEM上发表的一篇文章则旨在研究这一发生机制。

研究者纳入了10个TP / IAT和10个年龄及BMI匹配的对照受试者。 10名受试者中有7人有餐后低血糖史。给予受试者[1-13C]标记的混合餐和两种示踪剂输注（[6，6-2H2] - 和[6-3H] - 葡萄糖）。主要的测量结果是测定葡萄糖动力学和调节激素的浓度。

与对照组相比，TP / IAT受试者刚进餐后高峰葡萄糖升高（266±20mg / dl [14.8±1.1mmol / l]vs185±13mg / dl [10.3±0.7mmol / l]； p = 0.01）。然而，其餐后240-360分钟的平均δ葡萄糖显着低于对照组（p <0.05）；7名有低血糖史的受试者中6名经历了异常低的餐后δ葡萄糖。重要的是，尽管餐后血糖异常降低，但TP / IAT受试者中Δ胰高血糖素保持不变（最小240-360； p = 0.58）。放射性同位素研究显示，TP / IAT受者的膳食外观，葡萄糖消失和内源性葡萄糖产生与对照组没有差异。

上述研究结果表明最初高葡萄糖水平，然后低血糖，胰高血糖素反应缺失是一个机械序列，最终导致TP / IAT受试者的餐后低血糖。

原始出处：

L D Bogachus.et al. Deficient glucagon response to hypoglycemia during a mixed meal in total pancreatectomy/islet autotransplantation recipients. J Clin Endocrinol Metab. 2017.

本文系梅斯医学（MedSci）原创编译整理，转载需授权！

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