JACC：原有和新发房颤对经导管主动脉瓣置换术后结局的影响
2019-11-24 xiangting MedSci原创
这项研究旨在评估与无AF患者相比，新发和已有的房颤（AF）对经导管主动脉瓣置换术（TAVR）长期结局的影响。 接受TAVR的患者原有和新发房颤与预后不良相关。 这项研究使用医疗保险住院患者索赔确定了2014年至2016年接受非心尖TAVR的72,660名65岁以上患者。AF病史定义为TAVR前3年的诊断，新发AF定义为TAVR入院期间或TAV
这项研究旨在评估与无AF患者相比，新发和已有的房颤（AF）对经导管主动脉瓣置换术（TAVR）长期结局的影响。
接受TAVR的患者原有和新发房颤与预后不良相关。
这项研究使用医疗保险住院患者索赔确定了2014年至2016年接受非心尖TAVR的72,660名65岁以上患者。AF病史定义为TAVR前3年的诊断，新发AF定义为TAVR入院期间或TAVR后30天内无AF病史的患者发生AF。结局包括全因死亡率、以及因出血、卒中和心衰（HF）的再次入院。
总体而言，40.7％的患者既往患有房颤（n=29,563），6.8％的患者（n=2,948）在TAVR后出现新发房颤。无房颤、既往房颤和新发房颤患者的平均年龄分别为81.3岁、82.4岁和83.8岁。既往AF患者的合并症负担最大。随访73,732人年后，新发房颤患者的死亡率高于原有和无AF患者（分别为每100人年29.7、22.6和12.8； p<0.001）。在调整患者特征和医院TAVR手术量后，与无房颤（调整后危险比：2.068，95％置信区间[CI]：1.92至2.20； p<0.01）和原有AF（调整后危险比：1.35； 95％CI：1.26至1.45； p<0.01）相比，新发AF仍与死亡率较高相关。在竞争性风险分析中，与原有AF相比，新发AF与出血（亚分布危险比[sHR]：1.66； 95％CI：1.48至1.86； p<0.01）、卒中（sHR：1.92； 95％CI：1.63至2.26; p<0.01）和HF（sHR：1.98; 95％CI：1.81至2.16; p<0.01）的风险较高相关。
在接受TAVR的患者中，与原有AF或无AF相比，新发AF与死亡率和出血、卒中和HF住院风险升高相关。
原始出处：
Amgad
Mentias. Impact of Pre-Existing and New-Onset Atrial Fibrillation on Outcomes
After Transcatheter Aortic Valve Replacement. JACC：Cardiovascular
Interventions. 11 November 2019.
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