CA：只有55%的II、III期直肠癌患者进行了指南推荐的治疗
2016-09-07 Mechront 译 MedSci原创
指南推荐II、III期直肠癌患者进行三联疗法（手术、放疗和化疗）。最近的一项研究表明，虽然在过去的十年中，使用新辅助化疗和放疗治疗直肠癌在增加，但是只有约一半的患者接受指南推荐的标准诊疗。 来自美国癌症协会和俄勒冈健康与科学大学（OHSU）的研究人员对68182例II、III期直肠癌患者进行了研究。比较了2004-2006年 vs 2007-2009年 vs 2010-2012年患者的治疗情
指南推荐II、III期直肠癌患者进行三联疗法（手术、放疗和化疗）。最近的一项研究表明，虽然在过去的十年中，使用新辅助化疗和放疗治疗直肠癌在增加，但是只有约一半的患者接受指南推荐的标准诊疗。
来自美国癌症协会和俄勒冈健康与科学大学（OHSU）的研究人员对68182例II、III期直肠癌患者进行了研究。比较了2004-2006年 vs 2007-2009年 vs 2010-2012年患者的治疗情况趋势。在这些群体中，关于社会地位、临床参数、肿瘤特点等，没有显著差异。
根据综合性社区容量对中心分为三组：低容量、中容量和高容量。在低容量中心进行治疗的患者从12.3%下降到6.8%；只进行手术，没有化疗或放疗的患者从13.1%下降到8.7%；辅助放化疗治疗的患者的比例从16.7%下降到10.5%，继续下降到6.7%。接受新辅助放化疗的患者的比例从42.9%上升到50.6%，再到55%。只有不到1%的患者接受了短期放疗（5次）。
瘤体大、涉及淋巴结的患者更有可能进行手术（伴或不伴辅助放化疗），而接受新辅助治疗的可能性降低。非高容量中心接受治疗的患者，进行新辅助治疗的可能性也比较低。其他与新辅助治疗可能性降低的因素还包括：非白人或西班牙裔、缺乏私人保险、较低的总体教育水平。
对2004-2007年间治疗的28550例患者进行生存分析：接受新辅助放化疗、辅助放化疗、手术或放化疗（没有手术）的患者，其未校正的总体生存率分别为72.4%、70.9%、44.9%和48.8%。治疗后，与5年死亡风险升高的相关因素有： 黑人、年龄大、肿瘤分级高、瘤体尺寸大、涉及淋巴结、合并症得分较高、非高容量中心治疗、有非私人保险、收入低。
休斯敦德克萨斯大学癌症中心放射肿瘤学系副教授Benjamin Smith博士说：“这些结果让我吃惊，我预计超过60%的直肠癌患者将接受最好的治疗。”
原始出处：
Mary Kay Barton MD.Delivery of neoadjuvant chemoradiation for patients with stage II and III rectal cancer is suboptimal.CA: A Cancer Journal for Clinicians.First published: June 2016
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