J Am Coll Surg：你知道直肠癌新辅助放化疗后多久做手术效果更佳吗？
2016-05-22 Seven L MedSci原创
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先前有证据表明，局部晚期直肠癌患者接受新辅助放化疗(nCRT)，有益于肿瘤体积的缩小，并改善患者长期的局部癌症控制情况。但是，患者完成新辅助放化疗后，应该间隔多长时间进行肿瘤切除术呢？间隔多长时间的手术才能最大限度的切除肿瘤、让病理降期呢？带着这个疑问杜克大学的研究者进行了一项研究。 该研究纳入了11760名II期和III期直肠腺癌患者，所有患者在接受nCRT后进行手术。最后一次放化疗时间到进行手术的时间，为研究中的“间隔时间”。该研究以手术切缘肿瘤细胞阳性与病理分期作为主要结局，此外研究者还评估了校正后间隔时间和研究终点的联系，并建立一个最佳的手术间隔时间阈值。
下图显示了间隔时间（横轴）与手术切缘肿瘤细胞阳性风险和病理分期下调可能性的联系。校正人口统计学、临床、肿瘤和治疗特点后，间隔时间为56天时，患者术中肿瘤的完全切除率和病理分期下调的可能性最高。 下图显示的为以56天为最佳手术间隔时间阈值时，不同时间间隔对肿瘤和围生期结局的影响。 间隔时间超过56天的患者，切缘肿瘤细胞阳性风险增加(OR=1.40, 95% CI 1.21 - 1.61, p < 0.001)，病理分期下调的可能性下降(≥56天 vs. <56天, OR=1.12,
95% CI 1.02 - 1.23, p = 0.01)。 研究结果表明，局部晚期直肠癌患者新辅助放化疗后，间隔8周进行手术，可能是肿瘤最佳反应的临界阈值。 原始出处：
Zhifei Sun, Mohamed A. Adam,et al.Optimal Timing to Surgery after Neoadjuvant Chemoradiotherapy for Locally Advanced Rectal Cancer. J Am Coll Surg. 2016 Apr;222(4):367-7, 
作者：Seven L
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