KIDNEY INT：急性肾损伤与心肌梗死后微血管心肌损害有关！

2017-04-16 xing.T MedSci原创

因此，在血管再通的STEMI患者中，采用CMR评估的微血管损伤存在与AKI风险增加独立相关。这意味着心脏微血管病变与STEMI之后发生的肾损伤之间存在一个潜在的病理生理学联系。

急性肾损伤（AKI）是急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者进行急诊经皮冠状动脉介入治疗后一种常见的并发症。然而，在这中情况下发生AKI的病理生理较为复杂，超越了对照剂的管理。当前评估梗死特征对AKI影响的研究是缺乏的，近日，肾脏病领域权威杂志kidney international上发表了一篇研究文章，在这项研究中，研究人员旨在通过分析361例接受急诊经皮冠状动脉介入治疗的STEMI患者来明确AKI与心肌和微血管损伤之间的相关性。

在这些参与者中，有318例患者被纳入最终分析。研究人员测定了患者入院24、48和72小时后血清肌酐水平，AKI定义为增加的血清肌酐超过0.3mg/dL。在梗死后第一周进行心脏磁共振（CMR）扫描，并且通过晚期钆增强CMR来可视化微血管损伤。

16名患者发生AKI，他们的左室射血分数（45 [四分位间距范围为40-52%] vs. 54 [47-59%]）显著降低，梗死的左室心肌质量较大（21 [15-35]% vs. 12[7-22]%），微血管损伤（81% vs. 46%）更频繁，相比于那些没有发生AKI的患者。有意思的是，在多变量分析中包含了所有的CMR数据，微血管损伤是AKI的独立预测因子（比值比为6.74，95%可信区间为1.49-30.43）。

因此，在血管再通的STEMI患者中，采用CMR评估的微血管损伤存在与AKI风险增加独立相关。这意味着心脏微血管病变与STEMI之后发生的肾损伤之间存在一个潜在的病理生理学联系。

原始出处：

Sebastian Johannes Reinstadler,et al. Acute kidney injury is associated with microvascular myocardial damage following myocardial infarction.kidney-international.2017. http://www.kidney-international.org/article/S0085-2538(17)30149-7/fulltext

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