Am J Kidney Dis：脓毒症伴AKI患者，是选择常规流速还是高流速的CVVHDF？
2016-10-05 xing.T MedSci原创
高流速CVVHDF治疗不能改善患者的预后，尽管其可以显著降低炎性细胞因子水平。但是CRRT治疗引起的免疫调节作用可能不足以影响临床预后。
可溶性炎症介质都是加剧败血症引起急性肾损伤（AKI）的主要因素，连续性肾脏替代治疗（CRRT）已被推荐用于去除细胞因子而发挥免疫调节功能。然而，连续静脉-静脉血液透析滤过（CVVHDF）的流速对炎症因子去除及对患者预后的影响尚未明确。
近日，肾脏病领域权威杂志《Am J Kidney Dis》上发表了韩国延世大学医学院内科Jung Tak Park及其研究团队的一篇文章，旨在探究不同流速的CVVHDF与患者炎症因子去除及预后之间的关系。
该研究为前瞻性、随机、对照、开放的试验，纳入的参与者为212例脓毒症伴AKI患者，平均年龄为62.1岁，138例（65.1%）为男性，均接受CVVHDF治疗AKI。将参与者随机分为两组，一组接受常规流速（40mL/kg/h）的CVVHDF，另一组接受高流速（80 mL/kg/h）的CVVHDF，常规流速和高流速组平均干预持续时间分别为5.4和6.2天；分别在28和90天，评估患者和肾脏存活率以及检测循环细胞因子水平。
研究者发现：常规流速组和高流速组在28天的死亡率（危险比为1.02；95%可信区间为0.73-1.43；P=0.9）或28天肾存活率（危险比为0.96；95%可信区间为0.48-1.93；P=0.9）无显著差异。相比于常规流速组，高流速CVVHDF可显著降低白细胞介素6（IL-6）、IL-8、IL-1β和IL-10水平。常规流速组和高流速组之间发生电解质紊乱情况没有显着差异。
高流速CVVHDF治疗不能改善患者的预后，尽管其可以显著降低炎性细胞因子水平。但是CRRT治疗引起的免疫调节作用可能不足以影响临床预后。
原始出处：
Jung Tak Park,et al. High-Dose Versus Conventional-Dose Continuous Venovenous Hemodiafiltration and Patient and Kidney Survival and Cytokine Removal in Sepsis-Associated Acute Kidney Injury: A Randomized Controlled Trial. Am J Kidney Dis.2016;
本文系梅斯医学（MedSci）原创编译整理，转载需授权！
该研究为前瞻性、随机、对照、开放的试验，纳入的参与者为212例脓毒症伴AKI患者，平均年龄为62.1岁，138例（65.1%）为男性，均接受CVVHDF治疗AKI。将参与者随机分为两组，一组接受常规流速（40mL/kg/h）的CVVHDF，另一组接受高流速（80 mL/kg/h）的CVVHDF，常规流速和高流速组平均干预持续时间分别为5.4和6.2天；分别在28和90天，评估患者和肾脏存活率以及检测循环细胞因子水平。
研究者发现：常规流速组和高流速组在28天的死亡率（危险比为1.02；95%可信区间为0.73-1.43；P=0.9）或28天肾存活率（危险比为0.96；95%可信区间为0.48-1.93；P=0.9）无显著差异。相比于常规流速组，高流速CVVHDF可显著降低白细胞介素6（IL-6）、IL-8、IL-1β和IL-10水平。常规流速组和高流速组之间发生电解质紊乱情况没有显着差异。
高流速CVVHDF治疗不能改善患者的预后，尽管其可以显著降低炎性细胞因子水平。但是CRRT治疗引起的免疫调节作用可能不足以影响临床预后。
原始出处：
Jung Tak Park,et al. High-Dose Versus Conventional-Dose Continuous Venovenous Hemodiafiltration and Patient and Kidney Survival and Cytokine Removal in Sepsis-Associated Acute Kidney Injury: A Randomized Controlled Trial. Am J Kidney Dis.2016;
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