Clin Rheumatol：双醋瑞因VS.非甾体抗炎药治疗膝关节骨性关节炎

膝关节骨性关节炎（KOA）是一种常见的肌肉骨骼疾病，影响到全世界数百万人，对临床医生和研究人员构成了重大挑战。新出现的证据表明，KOA的多方面症状可能会被双醋瑞因所缓解。考虑到这一点，研究人员进行了一项系统回顾和荟萃分析，以评估双醋瑞因对KOA患者的疗效和安全性。

研究人员系统地检索了Embase、PubMed、Cochrane图书馆、Web of Science、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数据库（WanFang）、中国国家知识基础设施（CNKI）和中国科技期刊数据库（VIP），从它们开始到2022年8月，寻找双醋瑞因干预KOA患者的随机对照试验（RCTs）。两位评审员独立进行了符合条件的研究的选择和相关数据的提取。荟萃分析使用RevMan 5.4和R 4.1.3软件工具进行。根据所选择的结果指标的类型，总结措施被表示为平均差异（MD）、标准化平均差异（SMD）或带有95%置信区间（CI）的几率比（OR）。

结果，纳入了12项RCTs，包括1732名患者。结果显示，在减少疼痛指标方面，如西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）（SMD = 0.09，95% CI [-0.10, 0.28]，P = 0.34）和视觉模拟量表（VAS）（SMD = -0.19，95% CI [-0.65, 0.27]，P = 0.42），双醋瑞因的疗效与非甾体类抗炎药（NSAID）相当。然而，在患者和调查人员的总体疗效评估方面，双醋瑞因的表现优于NSAIDs（患者： 1.97，95% CI [1.18，3.29]，P = 0.01；调查员：2.18，95% CI [0.99，4.81]，P = 0.05），在治疗结束后，在减少WOMAC评分和VAS评分方面持续有效。此外，双醋瑞因组和NSAID组之间的不良事件发生率没有显著差异。然而，GRADE评价表明，大多数证据质量较低。

综上所述，该研究结果表明，双醋瑞因有可能被视为治疗KOA患者的一种具有显著疗效的药理制剂，为那些对NSAIDs有禁忌的患者提供一种潜在的替代治疗策略。然而，需要进一步的高质量研究和更长时间的随访，以便对其在治疗KOA中的疗效做出更明智的决定。

原始出处：

A Radwan, et al., Genicular nerve block in juvenile idiopathic arthritis: a randomized clinical trial. Clin Rheumatol. 2023 Mar;42(3):879-888. doi: 10.1007/s10067-022-06389-4.