Journal of Orthopaedic Translation: 软骨下囊肿样病变中破骨细胞生成和神经生长可能是骨性关节炎关节痛原因

2022-06-28 影像小生 MedSci原创

软骨下囊肿样病变是诱发OA患者疼痛的独立因素；软骨下囊肿样病变中的破骨细胞生成和神经生长可以解释这种关节疼痛

骨性关节炎(osteoarthritis, OA)是一种非常常见的肌肉骨骼系统疾病，以关节疼痛为主要特征，极大地影响了生活质量。除了疼痛外，OA患者还容易出现其他临床症状，包括关节僵硬和功能残疾。软骨下骨髓病变 (BML) 是受骨关节炎 (OA) 影响的关节中常见的磁共振成像 (MRI) 特征，但其临床影响和机制仍存在争议。

Journal of Orthopaedic Translation刊发了上海交通大学医学院上海市第九人民医院骨科MengningYan等的研究文章，旨在调查接受全膝关节置换术 (TKA) 的膝关节 OA 患者的软骨下BML，然后评估软骨下BML中破骨细胞生成和神经生长与临床症状的关联。

该研究共纳入 70 例原发性症状性膝关节 OA 患者，然后根据 MRI 分为三组（无 BML组，n = 14；BML无囊肿组，n = 37；BML有囊肿组，n = 19）。通过 OsiriX 系统计算 BML 和囊肿样病变的体积。采用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）问卷评估临床症状。组织学和免疫组织化学评估软骨下破骨细胞生成和神经分布。Pearson 相关系数评估 BML 体积与关节症状之间的关联，并评估软骨下 BML 中破骨细胞生成和神经生长与关节症状的关联。

该研究发现：

1.在 BML 有囊肿组中，患者表现出软骨下骨的破骨细胞生成和神经分布增加，表现为抗酒石酸酸性磷酸酶 (TRAP) 和蛋白基因产物 9.5 (PGP9.5) 的表达增加。

软骨下破骨细胞密度和神经生长

2.软骨下囊肿样变的体积与关节疼痛相关（p < 0.05）。BML 有囊肿组软骨下破骨细胞生成和神经分布与关节痛呈正相关（p < 0.05）。

不同组软骨下破骨细胞/神经生长与症状的相关系数

该研究证实了 BML 伴囊肿样病变的 OA 患者的软骨下改变和软骨损伤增加。此外，骨密度与骨性关节炎临床症状之间的关系表明，在有症状的膝关节骨性关节炎患者中，囊肿样病变的体积与疼痛有关。此外，囊肿样病变诱导的软骨下破骨细胞形成增加和神经生长可能是 OA 关节疼痛的原因。因此，该研究支持了软骨下囊肿样病变引起关节疼痛机制的潜在解释。

原文出处

Associations of osteoclastogenesis and nerve growth in subchondral bone marrow lesions with clinical symptoms in knee osteoarthritis

https://doi.org/10.1016/j.jot.2021.11.002

作者：影像小生

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