Circulation：糖尿病患者死亡和心血管预后重要的预测因子
2019-04-21 MedSci MedSci原创
与I型糖尿病死亡风险和心血管预后相关的风险因素的关联强度的相关研究很少。在来源于瑞典国家糖尿病注册中心1998年-2014年的一项全国观察性队列研究中，研究人员对17种I型糖尿病患者死亡和心血管预后相关的风险因素进行评估。还检测了糖蛋白、收缩压和低密度脂蛋白胆固醇的最佳切点水平。随访患者至死亡或2013年12月31日研究结束。主要指标是各种原因导致的死亡、致死性/非致死性心肌梗死、致死性/非致死性
在来源于瑞典国家糖尿病注册中心1998年-2014年的一项全国观察性队列研究中，研究人员对17种I型糖尿病患者死亡和心血管预后相关的风险因素进行评估。还检测了糖蛋白、收缩压和低密度脂蛋白胆固醇的最佳切点水平。随访患者至死亡或2013年12月31日研究结束。主要指标是各种原因导致的死亡、致死性/非致死性心肌梗死、致死性/非致死性中风和心衰住院。
共纳入32611位I型糖尿病患者，随访10.4年时，1809位（5.5%）患者死亡。死亡和心血管预防最强的预测指标是糖化血红蛋白、蛋白尿、糖尿病持续时间、收缩压和低密度脂蛋白胆固醇。糖化血红蛋白每增加1mmol/mol，风险增加2%（相当于22%/1%糖化血红蛋白差），而低密度脂蛋白胆固醇每增加1mmol/L，风险增加35%-50%。微量蛋白尿或大量蛋白尿可增加2-4倍的心血管并发症和死亡风险。糖化血红蛋白<53mmol/mol（7.0%）、收缩压<140mmHg和低密度脂蛋白胆固醇<2.5mmol/L可明显降低预后风险。
糖化血红蛋白、蛋白尿、糖尿病持续时间、收缩压和低密度脂蛋白胆固醇可能是I型糖尿病患者死亡率和心血管预后最重要的预测因子。将糖化血红蛋白、收缩压和低密度脂蛋白胆固醇降至低于目的指南的目的水平可明显降低患者预后风险。
原始出处：
Aidin Rawshani，et al. Relative Prognostic Importance and Optimal Levels of Risk Factors for Mortality and Cardiovascular Outcomes in Type 1 Diabetes Mellitus. https：//doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.118.037454Circulation. 2019；139：1900–1912
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