EuroPCR2018丨多支血管病变患者血管成形术后即刻和延迟血运重建的结局

2018-05-26 国际循环编辑部 国际循环

行急诊PCI的STEMI患者中约50%有多支冠状动脉病变,与单支病变相比,这种病变与较差的临床结局相关。目前,关于完全血运重建最佳时间(住院患者或门诊患者)的指南和证据还没有。2018年5月22~25日,在法国-巴黎召开的欧洲经皮心血管介入治疗协会年会(EuroPCR 2018)上,英国Barts Health NHS Trust医院的SPAGNOLO M.等研究者发表一项研究,比较了多支冠状动脉

行急诊PCI的STEMI患者中约50%有多支冠状动脉病变,与单支病变相比,这种病变与较差的临床结局相关。目前,关于完全血运重建最佳时间(住院患者或门诊患者)的指南和证据还没有。2018年5月22~25日,在法国-巴黎召开的欧洲经皮心血管介入治疗协会年会(EuroPCR 2018)上,英国Barts Health NHS Trust医院的SPAGNOLO M.等研究者发表一项研究,比较了多支冠状动脉病变行完全血运重建治疗的STEMI住院患者与6周内行分期PCI的患者临床结局的差异(摘要号:Euro18A-POS185)。

这是一项观察性队列研究,纳入2012年~2017年接受急诊PCI的497例多支血管病变患者,排除了既往有CABG和心源性休克的患者。根据是否接受完整的住院或门诊分期PCI,将患者分为两组。

主要研究重点是主要不良心血管事件(全因死亡,心肌梗死,靶血管血运重建)。317例(68.76%)患者为住院完全血运重建,144例(31.23%)患者行门诊PCI(出院后平均53天)。在完成血运重建的住院患者组中,248例患者(53.79%)进行完全血运重建,69例(14.96%)患者在第二次手术时进行侧支血管PCI。两组在基线(年龄,性别,吸烟史,糖尿病高血压或高胆固醇血症)或手术特征方面无显著差异。在Kaplan-Meier分析中,住院患者和门诊患者的主要不良心血管事件无显著差异(P=0.62)。校正年龄的Cox分析显示,住院和门诊手术的患者结局没有差异(HR=1.40,95%CI:0.87~1.92),多因素校正后仍存在(HR=1.21,95%CI:0.72~1.96)。

根据文献报道,相关随机对照试验显示,与单纯治疗罪犯病变血管相比,急诊PCI时治疗侧支病变可改善患者预后。在这项研究中,研究者观察到STEMI后侧支病变PCI的时间似乎对心血管预后没有影响。

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作者:国际循环编辑部



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