Eur Heart J：虚弱的急性冠脉综合征患者血运重建术效果
2024-11-19 MedSci原创 MedSci原创
虚弱在ACS患者中很常见，其中心血管原因是主要的死亡原因。在测量和未测量混杂因素调整后，处于中高虚弱风险的患者的血运重建与短期和长期生存益处相关。
改善体弱多病和心血管疾病患者的生活是临床研究的重点。随着人口老龄化，越来越多的急性冠脉综合征（ACS）患者身体虚弱。虚弱与不良临床结果相关。然而，指导这一高危人群治疗决策的证据有限，因为在ACS干预的随机对照试验（RCTs）中，多种合并症、痴呆或虚弱是常见的排除因素。虚弱在急性冠脉综合征（ACS）患者中越来越普遍。这一高危人群通常被排除在ACS干预试验之外，有创性治疗的风险和益处尚不确定。
近日，心血管领域权威杂志Eur Heart J上发表了一篇研究文章，在2010年至2015年期间，英国诊断为ACS的患者来自医院事件统计，并与国家统计局的死亡率数据相关联。虚弱是由医院虚弱风险评分定义的。因果推理分析使用血运重建术的区域差异作为工具变量来估计血运重建术对ACS和低、中、高风险虚弱患者心血管死亡率长达5年的平均治疗效果。
该分析纳入了565378例ACS患者，其中11.6%的患者（n=6522）为中度危险，4.7%（n=26504）的患者为高危。与低衰弱风险相比，中度和高度衰弱风险与超声心动图、有创性血管造影或血运重建术的可能性降低以及死亡率和主要不良心血管事件的可能性增加有关。在低、中、高脆弱风险人群中，5年心血管死亡率分别为78.6%、77.3%和75.7%。工具变量分析表明，在ACS后1年，与低风险患者相比，高、中度虚弱风险患者的血管重建术导致心血管死亡率的绝对降低。
由此可见，虚弱在ACS患者中很常见，其中心血管原因是主要的死亡原因。在测量和未测量混杂因素调整后，处于中高虚弱风险的患者的血运重建与短期和长期生存益处相关。
原始出处：
Marius Roman,et al.Revascularization in frail patients with acute coronary syndromes: a retrospective longitudinal study.European Heart Journal.2024.https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehae755/7901716
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