JAMA：连续血糖监测对使用胰岛素注射1型糖尿病成人的血糖控制的影响

2017-01-29 MedSci MedSci原创

许多临床试验显示连续葡萄糖监测（CGM）在1型糖尿病患者管理中显示出优点，这主要包括使用胰岛素泵的成人，即使是很多通过注施用胰岛素的1型糖尿病成年人。近期，一项发表在JAMA杂志上的研究确定了CGM在用胰岛素注射治疗的1型糖尿病成人中的有效性。此项研究为随机临床试验，于2014年10月至2016年5月在美国进行了24次内分泌测试，包括158名1型糖尿病成人，他们每天使用多次胰岛素注射，血红蛋白A1

许多临床试验显示连续葡萄糖监测（CGM）在1型糖尿病患者管理中显示出优点，这主要包括使用胰岛素泵的成人，即使是很多通过注施用胰岛素的1型糖尿病成年人。

近期，一项发表在JAMA杂志上的研究确定了CGM在用胰岛素注射治疗的1型糖尿病成人中的有效性。

此项研究为随机临床试验，于2014年10月至2016年5月在美国进行了24次内分泌测试，包括158名1型糖尿病成人，他们每天使用多次胰岛素注射，血红蛋白A1c（HbA1c）水平为7.5％至9.9％。
参与者随机分配2：1至CGM（n=105）或常规护理（对照组；n=53）。

主要结果测量是中心实验室测量的HbA1c水平从基线到24周的变化差异。有18个次要或探索性终点，其中此项研究报道了15个，包括低于70mg/dL的低血糖持续时间，在12和24周用CGM测量7天。

研究结果给显示：在158名随机参与者中（平均年龄，48岁[SD，13]；44％的女性；平均基线HbA1c水平，8.6％[SD，0.6％]）；中位糖尿病持续时间，19年[四分位数范围，10-31年]），155例（98％）完成了研究。

在CGM组中，93％参与者在第6个月中使用CGM（6d/wk）或更多。较基线时的平均HbA1c相比，在CGM组中的减少值为12周时1.1％，在24周时为1.0％，而在对照组中分别为0.5％和0.4％（重复测量模型P <0.001）。在24周时，HbA1c水平与基线平均变化的调整治疗组差异为-0.6％（95％CI，-0.8％至-0.3％；P<0.001）。在CGM组中低于70mg/dL的低血糖中位持续时间为43分钟/d（IQR，27-69），而对照组为80分钟/d（IQR，36-111）（P=0.002）。每组中有2名参与者发生严重低血糖事件。

此项研究结果表明：在使用每日多次胰岛素注射的1型糖尿病成人中，与常规护理相比，使用CGM可以使24周内HbA1c水平的降低更多。需要进一步的研究来评估长期有效性，以及临床结果和不良反应。

原始出处：
Beck RW, Riddlesworth T, Ruedy K, et al. Effect of Continuous Glucose Monitoring on Glycemic Control in Adults With Type 1 Diabetes Using Insulin Injections: The DIAMOND Randomized Clinical Trial. JAMA. 2017 Jan 24;317(4):371-378. doi: 10.1001/jama.2016.19975.

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