10年研究告诉你:甲状腺结节多久复查超声?癌变风险多大?
2022-02-10 网络 网络
研究人员建议在细胞学评估后,隔2年和5年进行超声检查,此后每4-5年进行一次。
甲状腺结节,传统上在颈部检查中被发现为可触及的肿块,是世界范围内常见的临床问题。此外,在普通人群中,未扪及的甲状腺结节(即直径<1厘米)的明显患病率最近有所增加,这可能是超声使用增加的结果。
即使90%以上的病变是良性的,发现这些病变对患者来说也是有压力的。细针穿刺细胞学(FNA)是评价甲状腺结节的金标准诊断程序,在区分甲状腺结节良恶性方面有95%的准确率。此外,FNA是安全、经济有效的,可以在门诊进行。
一些证据表明,大多数良性结节在5年的随访中没有表现出显著的大小增加。为了研究长期随访评估良性结节生长的频率和大小,来自意大利的学者开展了一项回顾性研究,回顾了2007年1月至2009年3月在该院接受超声引导下FNA的良性结节患者。
研究者共收集1248例接受甲状腺细FNA患者的数据,其中966例(77.4%)经病理细胞学检查后诊断为良性结节。在选取的966例患者中,有289例在随访期间丢失,这意味着分析的患者总数为677例(474名女性和203名男性),平均年龄为45.6(16-71)岁。
在长达120个月的随访期间,559/677例(82.7%)患者结节的大小保持稳定;42例(6.2%)患者自发性结节收缩,75例(11.1%)患者结节生长,其中83%的结节生长发生在最初5年。在75名患者复查FNA结果显示,3名(4%)患者病理细胞学检查报告为分化型甲状腺癌。
随访10年中甲状腺结节最大直径及体积随时间的变化
研究者对随访期间有无结节生长的患者在基线年龄、性别、TSH值、接受左旋甲状腺素治疗,单个结节、结节体积、结节最大直径、低回声和实行结节的因素进行多因素回归分析,这些因素都与结节是否生长无显著关系。
总之,大多数良性结节在监测期间保持稳定。基于该结果,研究人员建议在细胞学评估后,隔2年和5年进行超声检查,此后每4-5年进行一次。
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