ESMO 2024 ：两项研究首次证明乳腺癌术后母乳喂养是安全的

9月13日至17日，2024年欧洲内科肿瘤学会（ESMO）年会在西班牙巴塞罗那隆重召开。作为全球规模最大、学术水平最高、最具权威的临床肿瘤学会议之一，众多专家学者将展示肿瘤学领域的最新研究成果，共同推动肿瘤学科的全球发展。

长期以来，科学家们一直对乳腺癌患者在治疗后是否能够安全进行母乳喂养存在疑虑，特别是对于携带BRCA突变的女性。这是因为乳腺癌的发生和发展与激素水平的变化密切相关，而母乳喂养本身涉及体内激素水平的变化，这引发了人们对其可能对乳腺癌复发造成影响的担忧。

在本次大会上，研究人员发布了两项国际研究。结果显示，即使是在携带BRCA基因突变的情况下，母乳喂养并不会增加乳腺癌的复发率或新发乳腺癌的风险。这对于希望在乳腺癌治疗后能够母乳喂养的女性来说，无疑是一个令人鼓舞的消息。研究者表示，这项研究首次证明了携带 BRCA 基因突变的年轻女性在患乳腺癌后进行母乳喂养的安全性。这意味着，母乳喂养不仅不会增加这些女性的健康风险，反而可能带来其他方面的益处，比如增进母婴之间的亲密关系。

然而，这两项国际研究通过对数千名乳腺癌幸存者的长期跟踪调查，得出了令人欣慰的结论。研究发现，在乳腺癌治疗后进行母乳喂养的女性，无论是否携带BRCA基因突变，其乳腺癌的复发率和新发乳腺癌的风险与未进行母乳喂养的女性并无显著差异。

这项国际研究追踪了近5000名携带BRCA突变并且在乳腺癌后幸存下来的年轻女性。在随后生育的474名女性中，近四分之一的女性母乳喂养婴儿，为了降低未来患癌的风险而切除了双侧乳房，只有不到一半的女性未用母乳喂养。在生育后平均随访7年后，与未哺乳的女性相比，哺乳的女性在乳腺癌复发或新发乳腺癌的数量上没有差异（校正后HR为1.08，95%置信区间0.57-2.06，p=0.82）。在无病生存期和总体生存期方面也没有差异。

第二项新研究将调查范围扩大到 BRCA 以外，针对激素受体阳性的早期乳腺癌女性，同样都到了与此类似的结果，母乳喂养没有风险。“这项研究的共同作者之一、意大利米兰欧洲肿瘤研究所生育与繁育室主任 Fedro Alessandro Peccatori 博士说："这些结果对于那些希望在乳腺癌术后怀孕并用母乳喂养婴儿的女性来说至关重要。”

国际 POSITIVE 研究包括 518 名为生育而暂时中断乳腺癌治疗的女性，其中 317 名女性至少有1次活产，近62%的女性进行了母乳喂养。在首次活产2年后，母乳喂养的女性（3.6%）与未母乳喂养的女性（3.1%）中乳腺癌复发或新发乳腺癌的比例相似。

业内专家在评论这一结果时表示，过去，关于接受乳腺癌治疗的年轻女性母乳喂养的可行性和安全性，缺乏高质量的数据。到目前为止，女性和医疗服务提供者对于乳腺癌术后是否可以进行母乳喂养、暂停辅助治疗进行母乳喂养的安全性以及与母乳喂养相关的荷尔蒙变化等问题仍缺乏明确的认识。尽管如此，理想情况下，这些研究的后续工作应该持续更长时间，以获得更为详尽的数据支持。

总之，这些研究结果增强了乳腺癌幸存者信心，使她们能够在恢复健康的同时，享受母乳喂养带来的种种好处。这一发现不仅为乳腺癌患者带来了新的希望，也为未来的临床实践提供了宝贵的指导。随着更多研究的开展，期待能够为乳腺癌幸存者提供更加全面和个性化的护理方案，帮助她们更好地回归正常生活。

参考资料
1，Blondeaux E, Delucchi V, Mariamidze E et al. Breastfeeding after breast cancer in young BRCA carriers: results from an international cohort study. Abstract 1815O, presented at the ESMO Congress 2024 (13-17 September), Proffered Paper Session on Saturday, 14 September, 14:45-16:25 (CEST) in the Pamplona Auditorium - Hall 3.

2，Azim HA, Niman S, Partridge AH et al. Breastfeeding in women with hormone receptor-positive breast cancer who conceived after temporary interruption of endocrine therapy: Results from the POSITIVE trial. Abstract 1814O. presented at the ESMO Congress 2024 (13-17 September), Proffered Paper Session on Saturday, 14 September, 14:45-16:25 (CEST) in the Pamplona Auditorium - Hall 3.

3，Lambertini M, Magaton IM, Hamy-Petit A-S et al. Safety of assisted reproductive techniques in young BRCA carriers with a pregnancy after breast cancer: results from an international cohort study. Abstract 266O presented at ESMO Breast Cancer 2024.

4，Partridge AH, Niman SM, Ruggeri M et al. Interrupting endocrine therapy to attempt pregnancy after breast cancer. NEJM 2023; 388: 1645-1656

5，Lambertini M, Blondeaux E, Agostinetto E et al. Pregnancy after breast cancer in young BRCA carriers. An international hospital-based cohort study. JAMA 2024; 331: 49-59