Radiology:基于癌症干预和监测模型网络的乳腺癌筛查策略评估

预计2023年将有超过353500例新发乳腺癌病例，约4700例因乳腺癌死亡。持续参与乳腺钼靶筛查可将乳腺癌死亡率降低40%或更多。据统计，乳腺癌是美国女性癌症死亡的第二大常见原因。预计2023年将有超过353500例新发乳腺癌病例，约4700例因乳腺癌死亡。持续参与乳腺钼靶筛查可将乳腺癌死亡率降低40%或更多。尽管如此，只有大约70%的符合条件的女性报告在过去两年中进行了乳腺钼靶检查(筛查或诊断)，参加年度筛查的比例估计不到50%。

在2009年和2016年，美国预防服务工作组(USPSTF)建议不要筛查50岁以下的女性，并建议筛查每两年进行一次。这对全国产生了影响，自2010年以来，全国筛查参与率有所下降。在全国健康访谈调查中，在过去两年中报告接受乳腺钼靶检查的40岁以上女性的百分比从2000年的70.4%下降到2015年的64%。2023年，USPSTF发布了新的建议草案，建议处于平均风险的女性在40岁时开始进行乳腺钼靶检查。

近日，发表在Radiology杂志的一项研究比较了癌症干预和监测模型网络(CISNET)公布的乳腺癌筛查结果的评估，以了解不同筛查方案的价值和风险。

本项研究评估了四种可能的情况，包括50-74岁的两年期筛查年龄(2009年和2016年美国预防服务工作组[USPSTF]建议)、40-74岁的两年期筛查年龄(2023年USPSTF草案建议)、40-74岁的年度筛查年龄和40-79岁的年度筛查年龄。对于每种情况，研究比较CISNET估计的中位终身获益。还计算和比较了每次检查的假阳性筛查结果和每次检查的良性活检的风险。

CISNET 2023的估计显示，与50-74岁和40-74岁的两年一次筛查和两年一次筛查相比，40-79岁的乳腺癌死亡率降低率分别为41.7%、25.4%和30%。与其他筛查方案(范围分别为6.7-11.5 / 1000和121-230 / 1000)相比，40-79岁的年度筛查避免的乳腺癌死亡最多(11.5 / 1000)，增加的生命年最多(230 / 1000)。在所有筛查方案中，每次检查的假阳性筛查结果低于10%(范围为6.5%-9.6%)，在40-79岁的年度筛查中最低(6.5%)。在所有筛查方案中，每次检查的良性活检率均低于1.33%(范围0.888 -1.32%)，而在40-79岁的年度筛查中最低(0.88%)。

图 基于CISNET在2023年公布的中位数估计和计算的评估比率

CISNET 2023模型估计表明，从40岁开始每年进行乳腺癌筛查对女性的益处最大，每次检查的风险最低。

原文出处：

Debra L Monticciolo,R Edward Hendrick,Mark A Helvie.Outcomes of Breast Cancer Screening Strategies Based on Cancer Intervention and Surveillance Modeling Network Estimates.DOI:10.1148/radiol.232658