Blood：HLA表位抗原错配对输血小板的效果的影响
2020-10-20 星云 MedSci原创
血小板输注无效会导致不良预后和增加医疗费用。处理由于HLA同种异体免疫引起的难治性，需要使用HLA抗原匹配的血小板，但需要大量的血小板捐献者，并且不能保证完全匹配。
血小板输注无效会导致不良预后和增加医疗费用。处理由于HLA同种异体免疫引起的难治性，需要使用HLA抗原匹配的血小板，但需要大量的血小板捐献者，并且不能保证完全匹配。
该研究是一个随机、双盲、非劣势、交叉试验，旨在比较输注HLA表位匹配(HEM)的血小板和HLA标准抗原匹配(HSM)的血小板的预后。
HLA抗体特异性及目标表位鉴定
纳入标准：表现为同种异体免疫、血小板难治性、血小板减少的再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征或急性髓系白血病患者。使用HLAMatchMaker表位匹配(特别是小片段)选择HEM血小板。患者最多接受8次随机顺序提供的预防性HEM和HSM输液。主要结果是在输血后1小时血小板计数的增量(PCI)。
来自英国14家医院的共49名患者被随机分组。在意向治疗中，HEM和HSM的可评估输血次数分别为107次和112次。HEM和HSM的未调整平均PCI(SD)分别为23.9(15)和23.5(14.1)。由于95%可信区间下限不大于预定的非劣效性限制，HEM被宣布为非劣于HSM。
HEM表位错配对一小时PCI的影响
血小板计数、输血要求和出血事件的次要结果没有差异。平均3.2个表位错配时，血小板输注后不足1小时的血小板计数增量即可堪比5.5个表位错配时血小板输注后1个小时的血小板计数增量。每增加一个错配表位，血小板计数增加适当的可能性就降低15%。
因此，HLA同种异体免疫患者应尽可能输注表位抗原匹配的血小板。
原始出处：
Judith C Marsh, et al. An epitope-based approach to use of HLA matched platelets for transfusion: a noninferiority, cross-over, randomised trial. Blood. OCTOBER 16, 2020
作者：星云
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