Gut：质子泵抑制剂与炎症性肠病的风险

质子泵抑制剂(PPIs)和组胺-2受体拮抗剂(H2RAs)是一种抑酸药物，一般用于胃食管反流病和消化性溃疡病等发病率较高的疾病的短期使用。鉴于PPI的抑酸能力优于H2RAs，在过去的二十年中，质子泵抑制剂的使用显著增加，而H2RAs的使用保持相对稳定。PPI与数种胃肠道相关安全问题相关，包括胃癌和结直肠癌，以及炎症性肠病(IBD)。IBD是指原因不明的一组非特异性慢性胃肠道炎症性疾病，包括溃疡性结肠炎（UC）、克罗恩病（CD）。最近的一项观察性研究发现，与不使用PPI相比，规律使用PPI与IBD风险增加相关。考虑到PPI的广泛使用以及与IBD相关的发病率和死亡率，本研究进行了一项基于人群的大型队列研究，该研究专门设计用于解决原发病偏倚，以确定新接受PPI治疗的患者与新接受H2RAs治疗的患者相比，IBD风险是否增加。

从1990年1月1日至2018年12月31日，共计1498416名PPIs使用者和322474名H2RAs使用者，随访至2019年12月31日。根据治疗开始后IBD诊断时间对患者进行分析(早期vs晚期)。采用标准化发病率比值加权Cox比例风险模型估计边际风险比(HR)和95%可信区间(CI)。在早期事件分析中，IBD的诊断是在治疗开始后2年内进行评估，这一分析可能存在原发病偏倚。在后期事件分析中，考虑到潜伏期和最大限度减小原发病偏倚，所有暴露均滞后2年。

在早期事件分析中，与H2RAs相比，使用PPI与治疗开始后2年内IBD风险增加相关(HR 1.39, 95% CI 1.14 ~ 1.69)。相比之下，在迟发事件分析中，PPI与IBD风险增加不相关(HR 1.05, 95% CI 0.90 ~ 1.22)。几项敏感性分析的结果保持一致。

本研究发现，在考虑了原发病偏倚后，与组胺-2受体拮抗剂相比，质子泵抑制剂与炎症性肠病的发病风险未增加相关。

原始出处：

Abrahami D, Pradhan R, Yin H, Yanofsky R, McDonald EG, Bitton A, Azoulay L. Proton pump inhibitors and the risk of inflammatory bowel disease: population-based cohort study. Gut. 2023 Jul;72(7):1288-1295. doi: 10.1136/gutjnl-2022-328866. Epub 2023 Jan 30. PMID: 36717221.