Clin Gastroenterol Hepatol：相比糖尿病前期患者，吡格列酮显著降低了2型糖尿病患者肝纤维化，并增加了脂肪组织胰岛素敏感性
2017-12-12 MedSci MedSci原创
在本项前瞻性研究中，发现吡格列酮对2型糖尿病患者有效。相比糖尿病前期患者，吡格列酮显著降低了2型糖尿病患者肝纤维化，并增加了脂肪组织胰岛素敏感性。
吡格列酮对于糖尿病前期或存在2型糖尿病的非酒精性脂肪性肝炎(NASH)患者的长期治疗是有效的。然而，目前并不清楚，2型糖尿病如何影响药物功效。本研究旨在比较糖尿病前期的NASH患者和存在2型糖尿病的NASH患者接受吡格列酮治疗后的代谢和组织学反应。
本研究为一项前瞻性研究，从2008年至2014年，在德克萨斯州圣安东尼奥市(San Antonio)的普通人群中，筛选NASH患者。研究共纳入经肝穿证实的101例NASH患者(52例糖尿病患者和49例糖尿病前期患者)。患者随机分配到吡格列酮治疗组和对照组，治疗18个月。研究主要结果为非酒精性脂肪肝活动评分下降2分或者更多，且纤维化没有恶化。次要结果为NASH缓解，组织学，肝脏甘油三酸酯含量和胰岛素敏感性。
研究结果：48%的2型糖尿病患者和46%糖尿病前期患者，非酒精性脂肪肝活动评分下降2分或者更多，且纤维化没有恶化。44%的糖尿病患者和26%的糖尿病前期患者，NASH得到缓解。仅仅在糖尿病患者观察到纤维化显著改善(p=0.035)。糖尿病患者和糖尿病前期患者，肝脏内甘油三酯含量分别减少11±2%和9±2%(p=0.62)。糖尿病患者和糖尿病前期患者，丙氨酸氨基转移酶的血浆水平分别减少50±10 U/L和36±5 U/L(p=0.22)。相比糖尿病前期患者，吡格列酮治疗的糖尿病患者胰岛素敏感性显著提高(p<0.001)，但是糖尿病前期患者和糖尿病患者间肝脏(p = 0.49)和骨骼肌(p = 0.32)胰岛素敏感性无显著性差异。
研究结论：在本项前瞻性研究中，发现吡格列酮对2型糖尿病患者有效。相比糖尿病前期患者，吡格列酮显著降低了2型糖尿病患者肝纤维化，并增加了脂肪组织胰岛素敏感性。
原始出处
Bril F， Kalavalapalli S， Clark VC， et al. Response to Pioglitazone in Patients With Nonalcoholic Steatohepatitis With vs Without Type 2 Diabetes. Clin Gastroenterol Hepatol， 2017， Dec 6. pii： S1542-3565(17)31424-6. doi： 10.1016/j.cgh.2017.12.001.
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