JCO：切除程度对COG A3973研究中高风险神经母细胞瘤患者的局部控制和生存率的影响
2016-11-25 MedSci MedSci原创
这项分析评价了COG A3973研究中原发性肿瘤切除程度对于患者局部进展和生存率的影响，同时评价临床与成像检查预估切除程度的一致性。
这项分析评价了COG A3973研究中原发性肿瘤切除程度对于患者局部进展和生存率的影响，同时评价临床与成像检查预估切除程度的一致性。
分析队列共入组220例进行原发部位肿瘤切除术并复查的患者。切除程度＜90%或≥90%的患者均可入组，关于切除程度的数据源自手术医师的评估（所有患者）。其中84名患者的切除程度采用计算机断层扫描成像检查，并比较评价结果一致性。治疗结果包括无事件存活（EFS），总生存（OS）和局部进展的累积发生（CILP）。
外科医生评估的切除程度在154例（70%）患者中为≥90％，在66例（30%）患者中为＜90％。所有入组患者的5年EFS，OS和CILP（±SE）分别为43.5%±3.7%，54.9%±3.7%和11.9%±2.2%。其中，≥90%患者组的EFS（45.9%±4.3%）高于＜90%患者组（37.9%±7.2%; P = 0.04），而CILP则相反。（≥90%患者组：＜90%患者组=8.5%±2.3%：19.8%±5.0%，P = 0.01）。在多变量分析中可看出，在调整MYCN扩增或二倍体后，≥90%患者组的EFS会相应延长，但OS无显著影响。医生经验评估切除程度与系统成像评估程度一致性较低，仅达到63%。
尽管临床医生评估与系统成像评估程度存在不一致性，但是外科评估切除程度≥90%的患者组获得了更好的EFS和更低的CILP。但延长OS在这类疾病中仍是一种挑战。这一结果表明，针对高复发风险神经母细胞瘤患者，其切除程度≥90%对于患者有较好的生存获益。
原文出处： Allmen Dv, Davidoff AM, London WB, Ryn CV, Haas-Kogan DA, Kreissman SG, et al. Impact of Extent of Resection on Local Control and Survival in Patients From the COG A3973 Study With High-Risk Neuroblastoma. Journal of Clinical Oncology;0:JCO.2016.67.642.
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