Circulation：恩格列净对伴有和不伴有糖尿病的射血分数保留的心力衰竭患者疗效比较

恩格列净可改善射血分数保留的心力衰竭患者的预后，但在糖尿病患者和非糖尿病患者中的效果是否一致仍有待进一步明确。

近日，心血管领域权威杂志Circulation上发表了一篇研究文章，除了常规治疗外，II至IV级心力衰竭和左心室射血分数>40%的患者随机接受10mg恩格列净或安慰剂治疗。研究人员进行了一项预先指定的分析，比较了恩格列净与安慰剂对糖尿病患者和非糖尿病患者的影响。

在入组的5988名患者中，2938名（49%）患有糖尿病。糖尿病患者的主要结局（首次因心力衰竭或心血管死亡住院）、因心力衰竭住院总次数和估计肾小球滤过率下降的风险较高。恩格列净降低了主要结局的发生率，而与糖尿病状态无关（糖尿病患者的风险比为0.79[95%CI为0.67,0.94]，非糖尿病患者的风险比为0.78[95%CI为0.64,0.95]；相互作用P=0.92)。

恩格列净降低心力衰竭住院总人数的效果在糖尿病患者和非糖尿病患者中也一致。在糖尿病患者和非糖尿病患者中恩格列净均可减轻双盲治疗期间估计的肾小球滤过率下降，尽管在糖尿病患者中更为明显（糖尿病患者为1.77mL/min/1.73m2，非糖尿病患者为0.98mL/min/1.73m2；相互作用P=0.01）。在这3个终点中，恩格列净在糖尿病前期或血糖正常的患者中没有差异（分别为33%和18%）。当作为连续变量进行调查时，基线血红蛋白A1c并未改变对主要结局的影响（相互作用P=0.26）。与安慰剂相比，两个亚组的低血糖事件风险均未增加。

由此可见，在射血分数保留的心力衰竭患者中，无论基线时的糖尿病状态如何，恩格列净都显著降低了心力衰竭结局的风险。

原始出处：

Gerasimos Filippatos,et al.Empagliflozin for Heart Failure With Preserved Left Ventricular Ejection Fraction With and Without Diabetes.Circulation.2022.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.122.059785