Cardiovasc Diabetol：多种营养生物标志物与糖尿病患者心衰结局的相关性
2022-06-20 MedSci原创 MedSci原创
同型半胱氨酸是T2D患者全因死亡的独立危险因素
心力衰竭 (HF) 是一种2型糖尿病 (T2D) 日益严重的并发症，也是T2DM患者死亡的主要原因之一。T2DM的HF风险可能与摄入红肉过多和蔬菜过少有关。这些营养与营养生物标志物有关，包括三甲胺N-氧化物 (TMAO) 及其前体。
该研究旨在探索这些生物标志物作为T2D患者HF风险的潜在预后因素的意义。
研究人员检测了大型前瞻性、单中心队列研究SURDIAGENE（2001-2012年）的1458位T2D患者的TMAO及其前体（三甲胺[TMA]、甜菜碱、胆碱和肉碱）和硫代氨基酸（半胱氨酸、同型半胱氨酸和蛋氨酸）水平。主要终点是需要住院的心衰（HFrH，首次发生的导致住院和/或死亡的急性HF）。次要终点包括HFrH和/或心源性死亡及全因死亡。采用原因特异性风险模型评估这些生物标志物与预后的相关性，并根据年龄、性别、冠状动脉疾病病史、NT-proBNP、CKD-EPI衍生的eGFR和尿白蛋白/肌酐比进行校正。
SURDIAGENE研究1468位受试者中有1349位的数据可用，包括569位（42.2%）女性，平均年龄64.3±10.7岁，中位随访了7.3年。209位（15.5%）患者报告了HFrH事件，341位（25.3%）患者发生了HFrH和/或心源性死亡，此外，还有447例（33.1%）全因死亡。
各标志物与糖尿病患者HFrH的相关性
在未校正的风险模型中，肉碱、甜菜碱、胆碱、TMAO、半胱氨酸和同型半胱氨酸均与HFrH相关（风险比[HR]分别是1.20、1.34、1.35、1.32、1.38和1.28），但TMA和蛋氨酸与HFrH无明显相关性。在完全校正的风险模型中，上述标志物的相关性均丧失了显著性，无论是与HFrH还是HFrH和/或CV死亡；只有同型半胱氨与全因死亡还具有显著的正相关性（HR 1.16）。
总之，除了常见的心脏和肾脏相关危险因素外，TMAO及其前体似乎并不是T2D患者HFrH的重要预后因素，而同型半胱氨酸是T2D患者全因死亡的独立危险因素。
原始出处：
Wargny, M., Croyal, M., Ragot, S. et al. Nutritional biomarkers and heart failure requiring hospitalization in patients with type 2 diabetes: the SURDIAGENE cohort. Cardiovasc Diabetol 21, 101 (2022). https://doi.org/10.1186/s12933-022-01505-9
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