#纳武利尤单抗#（Nivolumab）联合卡铂、紫杉醇和贝伐珠单抗一线治疗 晚期非鳞状#非小细胞肺癌#的疗效和安全性。这个研究很奇怪，可能也是没有发表顶级杂志的原因吧。
PFS明显获益了，但是OS却没有获益，与我们以前认知中#免疫检查点抑制剂#主要是OS获益，而不是PFS获益是相反的。另外，从长期的OS来看，并没有分开，也没有看到PD-1类药物的“长尾效应”。从数据上看，可能原因与大量脱失有关，这也反映本研究的质量。或者说患者对这样的治疗方案耐受性差，毕竟PD-1联合卡铂、#紫杉醇#和贝伐珠单抗，很多患者承受不了。而且过度的化疗，可能使得免疫细胞受损，从而无法建立起免疫记忆，从而消弱了PD-1的长期免疫效应。加上，使用紫杉醇时，需要大量使用#地塞米松#，也抑制了PD-1的作用。
因此，PD-1联合化疗，可能不宜过重，也许只需要#白蛋白紫杉醇#就够了。当然，具体仍然需要进一步的临床研究证实。
而且PD-1与抗血管新生的联合，在多种瘤种中显示出价值，在NSCLC中仍然值得尝试。因此：PD-1+一种化疗+一种弱#抗血管新生#这样的三药方案，值得考虑。
2021-06-27
