2023-05-02发表于上海
首都医科大学#王拥军#等团队发现#吲哚布芬#对#继发性卒中#预防的治疗效果并没有优于#阿司匹林#。
吲哚布芬是《#国家基本药物目录#2018版》用药，它抑制ADP，5-羟色胺、血小板因子4，β-凝血球蛋白等血小板因子的释放而起#抗血小板聚集#的作用。本品不影响血凝固的血浆参数、只延长出血时间，因而在达到治疗目的后停药可迅速恢复，使异常的血小板功能恢复正常。本品无诱变性，无致畸性，对胎儿无毒性。
但奇怪的是这个药，吲哚布芬片是意大利Erba公司1984年在意大利首先上市，并陆续在英国、奥地利等十余个欧盟国家上市；2002年后在韩国、日本、澳大利亚等国家陆续上市；2005年在中国由#华东医药#（西安）博华制药有限公司独家引进。目前华东医药已停售这个药物了，在全球只有极少数使用！
韩国有一项研究表明，单独服用 200 mg 每天两次的 #S-吲哚布芬#会产生比 S-和 R-混合物制剂更好的治疗效果。 S-吲哚布芬在低于R-吲哚布芬的浓度下产生治疗效果。表明，目前国内使用的吲哚布芬，手性并不明确，疗效也不明确！
2023-05-02发表于上海
#阿司匹林#阿司匹林被推荐用于中度至重度缺血性卒中患者的继发性卒中预防，但可能导致胃肠道不耐受和出血。在一些国家，吲哚布芬被用作抗血小板的替代药物，尽管缺乏针对该适应症的大规模临床试验。该研究检验了吲哚布芬在降低中重度缺血性卒中患者90天内新发卒中风险方面不逊于阿司匹林的假设。
2023年4月27日，首都医科大学王拥军团队在Lancet Neurology在线发表了题为“Indobufen versus aspirin in patients with acute ischaemic stroke in China (INSURE): a randomised, double-blind, double-dummy, active control, non-inferiority trial”的研究论文，该研究于2019年6月2日至2021年11月28日期间进行。在筛选出的84 093名患者中，5438名患者被随机分配接受吲哚布芬(n=2715)或阿司匹林(n=2723)治疗，所有这些患者都被纳入了初步分析。中位年龄为64.2岁(IQR为56.1 ~ 67.6)；女性1921例(35.3%)，男性3517例(66.7%)。吲哚布芬组有213例(7.9%)患者在90天内发生卒中，而阿司匹林组有175例(6.4%)发生卒中(HR 1.23, 95% CI 1.01 - 1.50;pnon-inferiority = 0·44)。吲哚布芬组有18例(0.7%)患者出现中重度出血，阿司匹林组有28例(1.0%)患者出现中重度出血(0.63,95% CI 0.35 ~ 1.15;p = 0·13)。吲哚布芬组和阿司匹林组分别有666例(24.5%)和679例(24.9%)患者在90天内发生不良事件(p= 0.73)。
2023-05-01
2023-04-26发表于香港
#仑卡奈单抗#（#Lecanemab#）并用 #t-PA# 治疗#缺血性卒中#的患者发生多发性#脑出血#。主要原因可能与仑卡奈单抗在清除#淀粉样蛋白#时，导致脑内结构发生改变，虽然淀粉样蛋白对认知有损害，但是它也是脑内细胞结构的重要支撑源，如果它被清除过度或过快，会导致脑水肿，同样#脑水肿#又会继发血管的损伤，更容易出现。若与tPA这类溶栓药物合用的话，出血的风险就会大增，甚至与卒中一二级预防药物，如#阿司匹林#，#替格瑞洛#，#氯吡格雷#，或#利伐沙班#类联合应用，同样也可能会增加出血风险。因此，对于高卒中风险的#老年性痴呆#人群的用药，还需要进一步开展临床试验，才能保障患者的安全。相信#FDA#可能也会提出同样的要求。
2023-01-05发表于上海
#阿司匹林#可能降低#卵巢癌#的风险，从现代医学角度实际并不容易理解，但是若是从#中医#角度则更容易理解。阿司匹林，来源于柳树根皮，在中医中是清热活血祛湿的药物。当然，其抗血小板的作用，也类似于中医活血的提法。大剂量清热作用明显，小剂量清热作用几乎没有了，主要是活血祛湿，因此，可以看到小剂量对#心血管#疾病，#肿瘤#等都有较好地预防作用。在中药中，它一味药相当于丹参+胆南星+乳香，因此，确实可以算得上神药一般。但是，从中医角度，这类药物对于阳气虚的人而言，伤害较大，因此，有这种情况，一般不建议使用，否则容易导致#出血#，伤胃等。反之，只要符合中医#活血祛湿#的用途，应该可以更为广泛使用，例如外周血管疾病，#跌打损伤#，甚至#骨科#很多疾病，都可以考虑进行拓展使用。
因此，它具有一定的预防肿瘤的作用，是值得理解的。同样，#氯吡格雷#，#利伐沙班#类药物，也应该有类似的作用（只是这样的研究相对较少而已，也很难象阿司匹林这样长期用药治疗，因此，其作用也很难被估计出来），中药的活血药物，确实可以用于预防和治疗肿瘤类疾病，这是共通的，可以解释的。当然，如果从机制上解释，不管是COX-2通路，还是前列环素，或是抗血小板的作用，最终抑制体内的#炎症#，#血小板集聚#，减少线粒体的压力，从而降低细胞突变负荷，都应该是可以解释的通的。
这些内容跟同道探讨！
2022-08-09
