Eur Respir J：吡非尼酮与吸入N-乙酰半胱氨酸联合治疗特发性肺纤维化疗效
2020-07-24 MedSci原创 MedSci原创
吸入N-乙酰半胱氨酸和吡非尼酮联合治疗可能导致IPF恶化。
在日本进行的一项随机对照试验显示，在某些早期特发性肺纤维化（IPF）患者中，吸入N-乙酰半胱氨酸单药治疗可稳定连续降低的用力肺活量（FVC）。然而，抗纤维化剂和吸入N-乙酰半胱氨酸联合治疗的功效和耐受性尚未明确。
近日，呼吸疾病领域权威杂志Eur Respir J上发表了一篇研究文章，这项为期48周、开放标签、随机、多中心、3期的试验比较了吡非尼酮联合吸入N-乙酰半胱氨酸352.4μmg每天两次治疗与单独使用吡非尼酮治疗的IPF患者的疗效和耐受性。该研究的主要终点是FVC的年度下降率。探索性疗效指标包括一氧化碳扩散能力（DLco）和6分钟步行距离（6MWD）的系列变化，无进展生存期（PFS）、急性加重发生率和耐受性。
该研究总共有81例患者，以1：1比例随机分配接受吡非尼酮加吸入N-乙酰半胱氨酸（n=41）或吡非尼酮（n=40）治疗。FVC的48周变化率分别为-300 mL和-123 mL（差异为–178 mL； 95％CI为–324至–31； p=0.018）。两组之间DLco、6MWD、PFS的系列变化和急性加重发生率无显著差异。两组之间的不良事件发生率（吡非尼酮加N-乙酰半胱氨酸为n=19 [55.9％]；吡非尼酮组为n=18 [50％]）。
由此可见，吸入N-乙酰半胱氨酸和吡非尼酮联合治疗可能导致IPF恶化。
原始出处：
Susumu Sakamoto,et al.Pirfenidone plus inhaled N-acetylcysteine for idiopathic pulmonary fibrosis: a randomised trial.Eur Respir J.2020.https://erj.ersjournals.com/content/early/2020/07/16/13993003.00348-2020
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