JAMA：孕期补充维生素D3对后代持续喘息风险的影响
2016-01-27 MedSci MedSci原创
既往的观察性研究表明，在怀孕期间增加膳食中的维生素D的摄入量可能会保护在使后代免受喘息，但为达到预防效果，怀孕妇女具体应补充的维生素D剂量是未知的。该研究的目的是为了确定在孕晚期补充维生素D3是否可以减少后代的持续性喘息的风险。
目的：既往的观察性研究表明，在怀孕期间增加膳食中的维生素D的摄入量可能会保护在使后代免受喘息，但为达到预防效果，怀孕妇女具体应补充的维生素D剂量是未知的。该研究的目的是为了确定在孕晚期补充维生素D3是否可以减少后代的持续性喘息的风险。
研究设计，设置和参与者：这是一个双盲、单中心的随机临床试验，数据来自哥本哈根前瞻性研究的2010年的儿童哮喘队列。数据是从2009年3月开始的708名参与者，但由于伦理批准的延误，最后只有623名怀孕24周的妇女被招募。随访儿童（N = 581 ）到最小的孩子达到也达到3岁，即2014年3月。
干预：从孕24周产后1周，服用维生素D3（2400 IU /天；n= 315），或安慰剂组（n = 308）。所有的女人都服用维生素D3 400 IU/d作为日常孕期保健的一部分。
主要观察结果：在生命的前3年里持续性喘息的发作年龄。次级结果包括其他肺部症状、哮喘、呼吸道感染和新生儿呼吸道免疫的次数。不良事件也被评估。
结果：在581个孩子在生命的前3年中，持续性喘息发作有：维生素D3组47例（16%）和对照组的57例（20%）。维生素D3的补充是不与持续性喘息的风险相关（风险比[HR]，0.76 [ 95% CI，0.52-1.12 ]，P = 0.16）；但其他的肺部症状发作次数减少（平均发作[95%CI]，维生素D3组5.9 [ 5.2-6.6 ]vs.对照组7.2[6.4-8.1 ]；发病率[ IRR ]，0.83 [ 95% CI，0.71-0.97 ]，P =0.02），和气道的免疫调节是正性调节（主成分分析，P =0.04）。没有附加终点效应，包括哮喘（维生素D3组32例 [ 12% ]vs对照组47例[ 14% ]；比值比，0.82[95% CI，0.50-1.36 ]，P = 0.45），和呼吸道感染（上呼吸道感染，平均[ 95%CI]：维生素D3组5.2 [ 4.8-5.5 ]vs 对照组5.3 [ 4.9-5.6 ]，IRR，0.99 [ 95% CI，0.90-1.09 ]，P = 0.84；下呼吸道感染：维生素D3组94例[ 32% ]vs.对照组95例[ 33% ]，HR，0.96 [ 95% CI，0.72-1.27 ]，P = 0.76） 。胎儿宫内死亡：维生素D3组1例（0%）vs.对照组3例（1%）；先天畸形：维生素D3组17例（5%）vs.对照组23例（8%）。
结论和相关性：与400 IU /d 维生素D3相比，孕晚期服用2800 IU/d维生素D3没有导致后代3岁前的持续性喘息风险的显著降低。然而，这项研究的说明是有限的，因为没有临床大数据的结果。
原始出处：
Bo L. Chawes, MD, PhD1; Klaus Bønnelykke,et al,Effect of Vitamin D3 Supplementation During Pregnancy on Risk of Persistent Wheeze in the Offspring,JAMA.January 26, 2016
作者：MedSci
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