Int J Nurs Stud：认知行为疗法可有效治疗失眠
2017-05-15 MedSci MedSci原创
失眠是一种常见的健康问题，大部分患者会求治于初级保健机构。在初级保健机构，通常会用催眠药物治疗失眠，尽管已知认知行为疗法是失眠治疗的推荐疗法。然而，目前认知行为疗法仅提供给了很少一部分在初级保健治疗的患者。本研究旨在评价在初级保健机构中护理人员提供的一组治疗方案对失眠的治疗效果。 将失眠严重指数，2周睡眠日记以及催眠药物使用频率调查问卷作为研究结果。采用随机对照试验研究，评估治疗前后以及治疗
失眠是一种常见的健康问题，大部分患者会求治于初级保健机构。在初级保健机构，通常会用催眠药物治疗失眠，尽管已知认知行为疗法是失眠治疗的推荐疗法。然而，目前认知行为疗法仅提供给了很少一部分在初级保健治疗的患者。本研究旨在评价在初级保健机构中护理人员提供的一组治疗方案对失眠的治疗效果。
将失眠严重指数，2周睡眠日记以及催眠药物使用频率调查问卷作为研究结果。采用随机对照试验研究，评估治疗前后以及治疗后随访1年时的效果。在瑞典斯德哥尔摩的7所初级卫生保健中心进行研究。
纳入了就诊于初级卫生保健的失眠患者，患者存在失眠障碍，年龄≥18岁。排除除了失眠，还有轮班或存在严重的躯体或精神障碍，双相情感障碍，或未经处理的睡眠障碍。最后纳入了165名患者，年龄为20至90岁。大多数为女性，许多患者同时存在躯体和/或心理健康问题。治疗后失访率为20%。
护理干预治疗组为以认知行为疗法为基础治疗失眠症。对护理人员进行了为期2天的培训，以了解如何实施治疗。90名患者随机分为干预组，75名为对照组（常规治疗）。根据意向治疗原则最后分析了82名干预组和71名对照组患者。54名干预组患者随访1年。
结果，干预组患者的中位失眠严重指数得分显着下降，从18.4降到10.7，而常规治疗组保持不变（17至16.6）。效应量较大（1.23）。干预组中所有变量也得到显著改善，如睡眠日记（睡眠潜伏期、总睡眠时间、入睡后觉醒时间、觉醒次数以及睡眠质量）。此外，干预治疗还减少了催眠药物的使用。且效果可持续1年。
总而言之，在初级保健机构护理人员对失眠患者进行的治疗方案是成功得。结果支持实施认知行为疗法，特别是考虑到增加获得非药物性失眠治疗的需求。
原始出处：
Sandlund C, Hetta J, et al., Improving insomnia in primary care patients: A randomized controlled trial of nurse-led grouptreatment. Int J Nurs Stud. 2017 Apr 14;72:30-41. doi: 10.1016/j.ijnurstu.2017.03.007.
作者：MedSci
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