精神科住院患者日间护理意外事件分析和防范措施

对于精神科而言，进行住院治疗的患者，大多数病情发展都较为严重。对于这部分患者而言，每个人都有着不同的特点，意识、精神、情感等方面均存在不同程度的损伤或障碍，很容易导致患者对自己的思想或者行为无法控制，脱离现实；轻者让患者痛苦难耐，重者则会直接导致出现院内的意外事故。

外逃、自杀、伤害他人、食用异物等等，都是精神科日间护理中常见的意外事件。

这些意外事件通常都具有较强的突发性和危害性，除了对患者自身的康复效果和生命安全带来了较大程度上的威胁，对于其他患者而言也会造成一定程度的威胁。

一般来说，精神科住院患者家属和院方之间产生的医疗纠纷，绝大多数都是由于患者在住院期间的意外事故导致的。本文将结合实践，对精神科住院患者日间护理意外事件的产生原因进行分析，并提出相应的解决方案。 

01 患者出现意外事件的因素 

病房等基础设施 

对于精神科的病房而言，其管理中最重要的部分就是病房的安全。

精神科病房的安全程度不仅在很大程度上代表着院方所提供的医疗服务质量，更是会在很大程度上影响患者的健康。

由于精神疾病的特点，通常患者的病情都较为难以快速治愈，需要长时间的住院观察，再加上精神疾病会导致患者的情绪反复无常，要想做到对临床中意外事件的预测或避免是十分困难的。

如果这个问题得不到及时解决，除了会影响患者的康复，更可能导致患者家属和院方产生许多医疗纠纷。

另一方面，具体护理措施不当、人力资源分配不合理、病房设施配备不齐全等等各方面的因素都有可能引起意外事件，原因较为复杂，难以进行判断。

因此，对意外事件产生的原因进行分析，并根据每一项主要原因提出针对性较强的对策，是目前精神科临床所需要研究的重点问题之一。

根据相关的研究资料表明，外逃是精神科临床中最为常见的问题，本次实验中也是如此，研究对象中有出逃现象的高达19人。

一般来说，精神科的病房封闭程度较高，患者只能在十分有限的空间内进行活动，从而出现受拘束感，直接导致其产生外逃。

而骨折的患者大多发生于年龄较大的精神科患者身上，由于其长时间的住院和卧床休息，导致其出现骨质疏松等骨科疾病，在下床行走的过程中摔倒的可能性较高，从而直接导致患者骨折。而出现吞食异物这一意外事件的患者，通常是由于其不稳定的精神状态导致在用餐时速度过快，或是拾取纽扣、钥匙等体积较小的物品当作食物吞下。 

护理人员和患者及家属的管理 

我国基层医疗单位中，都存在程度较为严重的人力资源不足的状况，从而直接导致临床中的护理人员超负荷工作。根据相关的研究表明，我国医疗单位护理人员的缺编率高达30%以上。

复杂的工作内容、繁重的工作压力会让更多的护理人员流失。

多个角度的原因，让精神科的护理人员在绝大多数情况下都处于超负荷工作的状态，也就难以保证自身的工作不出现纰漏，很容易导致医患、护患关系的紧张，或是引起意外事件。

另一方面，对病人和护理人员的管理制度、对护理人员服务质量的监督制度不够完善、不够科学，也同样是临床实践当中导致患者出现意外事故的原因之一。

具体而言，是目前医疗大卫所使用的电子管理系统落实的不够彻底，导致实践中纸质文件和电子档案混杂，在一定程度上降低了工作效率；另一方面则是计算机系统的实际效果也不够优秀，设计不够科学、操作较为繁琐等都是其存在的较大的问题之一。

封闭或半封闭的病房设计，虽然能在很大程度上保护精神疾病患者的安全，但也会导致患者感觉到被拘束，从而在一定程度上增加其出现外逃、自残等意外事件的发生概率。部分护理人员，存在护理专业技能水平不足、责任心不强、对工作态度不够严谨等问题，导致未能对患者监控不到位，未向医生及时报告病情的变化等情况，也会提升意外事件的发生概率。随着社会的不断进步，人们对护理服务的要求也日渐提升。

而目前，许多原因导致许多护理人员对沟通、交流等方面的技巧和态度不够重视，容易直接导致患者对治疗和护理的配合程度降低，增加出现意外事件的概率。

院方对于病房管理、陪护管理、家属看望病人等方面的管理制度不够科学，也会导致患者或和院方之间的矛盾加深，在一定程度上增加意外事件的出现概率。

02 对上述因素提出的对策 

第一点，要加强对老年患者的陪护，做到每一位年龄较大的患者都有一位护理人员或是家属进行陪伴，这样的措施不仅能够减少患者出现出逃等现象，更能通过陪伴减少其负面情绪，降低其出现自残自杀的可能性。

第二点，院方要尽可能的扩大护理人员的队伍，并对护理人员进行合理调配，根据不同患者的特点来分配护理人员，并实行弹性排班。

第三点，要优化科室内部的管理制度，让管理效率得到切实低声。

第四点，要加强护理人员和患者及其家属之间的沟通，构建起更和谐的护患关系。

第五点，要对病房、浴室等地点的环境进行优化，并对配备的医疗设备进行定期的修缮。第六点，要对护理人员进行定期的培训和考核，确保其工作能力达标，同时保证其工作态度的端正。

第七点，加强对患者的定期病情评估，从而对患者可能出现的危险和意外有充分的准备。