Journal of Vascular Surgery：血管钙化对腹主动脉瘤进展的预后影响
2021-12-21 “Clinic門诊新视野”公众号 “Clinic門诊新视野”公众号
血管钙化的增加稳定了主动脉瘤壁，并可能防止了渐进性AAA扩张，随着时间的推移，动脉瘤的生长显着减缓。
目前，最大主动脉直径是临床上唯一用于预测腹主动脉瘤（AAA）进展的指标。众所周知，动脉瘤破裂风险与动脉瘤尺寸有关，因此精确监测AAA扩张至关重要。临床中，动脉瘤血管壁钙化及其对AAA扩张的影响知之甚少。因此，研究者使用纵向CTA评估AAA患者的血管钙化及其与AAA增长的关系。
研究方法
研究者对维也纳医科大学血管外科进行治疗和随访的102例AAA患者进行了回顾性研究，每隔6个月进行一次腹部CTA，共389个（图1）。使用数字存储的CTA评估评估肾下主动脉和髂总动脉的血管钙化（体积和评分），并对AAA进行形态学分析。在预后设定中，慢速与快速AAA进展被定义为在6个月内AAA直径增加＜2 mm或≥2 mm。此外，为了分析纵向监测数据中血管钙化和AAA增长率的关系，使用了专门定制的对数-线性混合模型。
图1. CTA中定义分析的解剖区域和测量的血管钙化参数
研究结果
研究发现腹部血管壁钙化增加与短期AAA进展呈反比关系。与快速进展的AAA相比，肾下主动脉中位钙化体积（1225.3 vs 519.8 mm3，P=0.003），中位总钙化体积（2014.1 vs 1434.9 mm3，P=0.008）和中位腹部定制Agatston钙化（cAC）总分（1663.5 vs 718.4，P=0.003）在慢速进展的AAA中明显更高（表1）。重要的是，基于当前直径和腹部cAC总分的对数-线性混合模型能有效预测AAA扩张（P=0.042）（表2）。
表1. 6个月以上AAA慢速（＜2 mm）与快速（≥2 mm）进展形态学和钙化参数对比
表2. AAA增长预测对数-线性混合模型以时间为主要影响因素，血管钙化改变影响
总 结
研究者评估了CTA测量的血管钙化对AAA进展的预后价值。血管钙化的增加稳定了主动脉瘤壁，并可能防止了渐进性AAA扩张，随着时间的推移，动脉瘤的生长显着减缓。由此，这也可能会影响破裂风险、死亡率、发病率和费用。
原始出处：
Johannes Klopf， Lukas Fuchs， Rüdiger Schernthaner， et al. The prognostic impact of vascular calcification on abdominal aortic aneurysm progression. Journal of Vascular Surgery，December 15， 2021. DOI：https：//doi.org/10.1016/j.jvs.2021.11.062.
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