J Clin Oncol：晚期癌症患者出院后在哪里进行过渡治疗效果更好？
2017-12-05 张琪，王淳 环球资讯
2017年10月，发表在《J Clin Oncol》上的一项前瞻性研究，对晚期癌症患者出院后过渡治疗预测因素进行了分析。
2017年10月，发表在《J Clin Oncol》上的一项前瞻性研究，对晚期癌症患者出院后过渡治疗预测因素进行了分析。
目的：晚期癌症患者出院后可能会经历繁重的过渡治疗。研究人员对出院地点的预测因素进行了考察，并评估了出院地点和这些人群存活率之间的相关性。
方法：研究人员对2014年9月和2016年3月间意外住院的932名晚期癌症患者进行了一项前瞻性研究。住院后，研究人员评估了患者的身体症状（埃德蒙顿症状评估系统）和心理困扰（患者健康调查问卷-4）。主要结局是出院地点（家庭、急性病后期照护[PAC]或临终关怀中心[任何环境]），次要结局是存活率。
结果：在932名患者中，726名（77.9%）出院回家，118名（12.7%）出院去PAC，88名（9.4%）去临终关怀中心。出院去PAC和临终关怀中心的患者被报告了高的严重症状率，其中包括呼吸困难、便秘、食欲差、疲劳、抑郁和焦虑。采用逻辑回归，出院去PAC或临终关怀中心的患者与回家的患者相比，患者更可能是年龄较大的（比值比[OR]，1.03；95% CI，1.02至1.05；P＜0.001），单独居住的（OR，1.95；95% CI，1.25至3.02；P＜0.003），活动能力受损的（OR，5.08；95% CI，3.46至7.45；P＜0.001），较长住院时间的（OR，1.15；95% CI，1.11至1.20；P＜0.001），较高埃德蒙顿症状评估系统身体症状（OR，1.02；95% CI，1.003至1.032；P＜0.017）和较高患者健康调查问卷-4-抑郁症状的（OR，1.13；95% CI，1.01至1.25；P＜0.027）。出院去临终关怀中心的患者与去PAC的患者相比，更可能接受姑息治疗咨询（OR，4.44；95% CI，2.12至9.29；P＜0.001）和具有较短的住院时间（OR，0.84；95% CI，0.77至0.91；P＜0.001）。出院去PAC的患者与回家的患者相比，具有较低的存活率（危险比，1.53；95% CI，1.22至1.93；P＜0.001）。
结论：与出院回家的患者相比，出院去PAC和临终关怀中心的晚期癌症患者具有显着的身体和精神症状负担、受损的身体功能和较差的存活率。这些患者可能从增强其生活和治疗质量的干预中获益。
原始出处：Lage DE， Nipp RD， D'Arpino SM， et al. Predictors of Posthospital Transitions of Care in Patients With Advanced Cancer. J Clin Oncol. 2017 Oct 25：JCO2017740340.
作者：张琪，王淳
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