J Viral Hepat：HCV患者获得SVR后，肝脏测试的持续变化并不少见；这与肝硬化和基线瞬时弹性成像数值相关
2018-07-05 MedSci MedSci原创
研究表明，HCV患者获得SVR后，肝脏测试的持续变化并不少见。与肝硬化和基线瞬时弹性成像有关，主要原因是脂肪肝。瞬时弹性成像的结果表明，肝脏试验的持续改变似乎会影响肝脏疾病的进程
研究背景：指南建议评估获得持续病毒学应答(SVR)的丙型肝炎患者的肝脏测试的持续性改变及其对肝病进展的影响。本研究调查了直接抗病毒药物(DAA)治疗获得SVR后，丙型肝炎患者肝脏检测持续改变的患病率、病因、相关因素和进化意义。
研究方法：本研究为一项前瞻性研究。研究的对象为HCV感染患者和DAA治疗后获得SVR的患者。那些先前诊断出肝病的患者被排除在外。肝脏试验的持续性改变被定义为SVR12和SVR24时，ALT、AST或GGT等任一指标水平的增高。
研究结果：本研究共纳入1112例患者(男性70.8%，中位年龄53岁，肝硬化38.8%，干扰素占34.9%，艾滋病共感染率56.8%)。在130/1112例患者(11.7% [95%CI： 9.7-13.6])中检测到肝脏测试的持续改变。肝脏测试的持续改变频率在单纯HCV感染(45/480：9.4% [95%CI： 6.7-12.1])和HIV-HCV共感染(85/632：13.5% [95%CI： 10.7-16.2])患者之间存在差异(P = .046)。在多变量分析中，肝硬化(OR：2.12；95%置信区间：1.28--3.53；P = .004)和基线瞬时弹性成像数值(OR1.03；95%置信区间：1.01--1.04；P = .000)与肝脏测验的持续性改变有关。主要的病因为非酒精性脂肪肝(47例，36.2%)，酒精(30例，23.1%)，药物(19例，14.6%)等。在594例患者中进行了基线和随访的瞬态弹性成像检测，在存在或不存在肝脏试验持续改变的患者中，表现出显著不同的下降(分别为-21.1% vs -30%)；P = .003)，这与性别、HIV状况或基线TE值无关。
研究结论：研究表明，HCV患者获得SVR后，肝脏测试的持续变化并不少见。与肝硬化和基线瞬时弹性成像有关，主要原因是脂肪肝。瞬时弹性成像的结果表明，肝脏试验的持续改变似乎会影响肝脏疾病的进程。
原始出处：
Olveira A， Dominguez L， Troya J， et al. Persistently altered liver test results in hepatitis C patients after sustained virological response with direct-acting antivirals. J Viral Hepat， 2018， 25(7)， 818-824.
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