EHJ：心率或可预测卒中预后

研究人员报告称，卒中幸存者心率或可预测他们的长期预后。他们对有效避免再次脑卒中预防方案研究(PRoFESS)的分析显示心率增加会降低患者存活率。相反的，对于复发性中风患者，心率低者神经预后更好。

以前的研究表明心率与患有心血管疾病的（卒中）患者预后有关系，如高血压、心衰等。“令人兴奋的消息是现在的PRoFESS数据，已经将卒中幸存人群高心率状况作为卒中预后的影响因素之一。” Sverre Kjeldsen（奥斯陆大学乌利华医院，挪威）和Peter Okin（威尔康乃尔医学院，纽约，美国）在欧洲心脏病杂志发表的关于这项研究的社论中写道。“虽然心血管疾病对（卒中）预后和死亡率的影响仍不不明确，但心率与复发性卒中后残疾和早期认知能力下降的关系确是一项重大新发现。”

由Michael B?hm（萨尔大学附属医院，萨尔堡，德国）领导的研究人员根据纳入时（卒中120天内）心率快慢将20165 PRoFESS参与者分为五组。他们发现相对于心率最低的一组（≤64次每分），心率高的两组（>82和77~82次每分）病人各种因素所致死亡风险增加，分别增加了74%和42%。这些关联是独立于其他混杂因素的，比如年龄、性别、吸烟状况、卒中亚型、血压和用药。

血管和非血管性死亡都与心率有关。然而，心率不能预测复发性卒中、心肌梗死、新发或恶性心衰（的预后）。一共1627位患者发生了复发性卒中。在这组中，心率低于基线患者的3个月预后较好；比如，心率最低组中58.7%患者功能恢复较好（改良兰金评分量表0~2分），但在心率最高组则只有45.4%恢复较好。利用巴氏量表同样观察到类似结果。

利用简易智力状态检查量表检查患者认知功能，结果也显示心率低者预后较好，日后认知功能恶化程度也显着降低。Kjeldsen 和 Okin说：“复发性卒中后神经功能与心率之间的显着联系表明神经功能与心血管系统有关系。心率升高可能是卒中幸存者存在未检测到的潜在心血管疾病或高血压（比如，门诊高血压或办公室外高血压）的标志。”

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doi: 10.1093/eurheartj/ehs260
PMC:
PMID:

High resting heart rate predicts mortality, disability, and cognitive decline in patients after ischaemic stroke: time for additional selective I(f)channel inhibitor trials?

Sverre E. Kjeldsen1,* and Peter M. Okin2

Michael Böhm and co-workers1 have reported on the relationship of cardiovascular and neurological outcomes to baseline heart rate after ischaemic stroke in 20 165 patients (mean age 66.1, SD 8.6 years) with baseline heart rate data assigned to the treatment arms of the PRoFESS trial. Patients were grouped by quintiles of baseline heart rate and were evaluated for a primary outcome of recurrent stroke, a secondary outcome of the composite of recurrent stroke, myocardial infarction, or death from a vascular cause, and were further assessed for new or worsening heart failure and non-vascular death. Additional pre-defined endpoints were disability after recurrent stroke, assessed with the modified Rankin scale (mRS) and Barthel index at 3 months, and cognitive function, assessed with the Mini-Mental State Examination (MMSE) score at 4 weeks after randomization and at the penultimate visit.