JTV：伤口清洁剂对糖尿病足溃疡的治疗效果

糖尿病足溃疡（DFUs）是糖尿病的主要并发症，定义为下肢深部组织的感染、溃疡或破坏或外周动脉疾病。有效的清洁对于伤口治疗至关重要，可以清除碎片和坏死组织，并在使用辅料之前减少伤口定植微生物的负担。Journal of Tissue Viability杂志发表了一项系统综述，评价伤口清洗剂对糖尿病足溃疡（DFU）的治疗效果。

研究人员系统检索了PubMed、EMBASE和Cochrane Library中2008年1月至2023年6月发表的英文文章。纳入研究对象为18岁及以上的糖尿病患者且患有DFU（位于脚踝下方的非愈合性伤口），干预措施为常用的伤口清洗剂。使用Rayyan独立筛选标题和摘要，并进行全文筛选，提取数据包括研究对象、干预措施、对照、结局指标等。

研究共检索到1936篇文献，去除重复后剩余1629篇，经筛选最终纳入3篇RCT研究，共涉及240名参与者。3项研究分别在瑞典、约旦和伊朗进行，患者平均年龄59~62岁，男性占58%~62%。干预措施包括基于次氯酸/次氯酸钠的混合物（2项）和高渗盐水（1项），治疗周期、方式和频率各不相同。对照组均为标准治疗/无菌生理盐水清洁。仅1项研究报告了干预组36%的患者再12周后实现完全愈合，而对照组仅为4.4%完全愈合。1项研究显示，氯胺处理组早期愈合率高于对照组（治疗9周，41% vs 6%，p=0.039）。治疗5周后，氯胺处理组溃疡面积相对减少，且治疗2周后干预组绝对溃疡面积有显著变化；另1项研究显示高渗盐水治疗6周后，干预组溃疡长度和宽度改善显著优于对照组。1项研究报告，氯胺处理组7例疼痛增加、4例非研究相关损伤、2例伤口增大50%、5例需手术或截肢；对照组5例疼痛增加、3例非研究相关损伤、2例伤口增大 50%、3例需手术、1例小腿截肢。

3项研究质量较低、偏倚风险较高，证据确定性低，无法得出伤口清洗剂对DFU愈合效果的确切结论。

原始出处：

Anneli Ringblom, John Ivory, et al, Wound cleansing solutions versus normal saline in the treatment of diabetic foot ulcers – A systematic review, Journal of Tissue Viability, 2024, https://doi.org/10.1016/j.jtv.2024.08.010.