JACC：自动无线远程监控可改善植入心脏起搏器和除颤器患者的生存

2015-06-17 崔倩 译 MedSci原创

自动无线远程监控起搏器除颤器

背景：远程监控器（RM）技术的嵌入式心律装置内允许连续监测，这可能改善患者的预后。    意义：本研究采用“大数据”来评估RM是否与改善生存相关，这是否受到心脏装置和/或其程度的使用类型的影响。    方法：研究人员研究了2008年至2011年间美国植入装有心脏起搏器（PMs），植入式心脏除颤器（ICDs），或无线RM起搏能力（CRT-P

背景：远程监控器（RM）技术的嵌入式心律装置内允许连续监测，这可能改善患者的预后。
    
意义：本研究采用“大数据”来评估RM是否与改善生存相关，这是否受到心脏装置和/或其程度的使用类型的影响。
    
方法：研究人员研究了2008年至2011年间美国植入装有心脏起搏器（PMs），植入式心脏除颤器（ICDs），或无线RM起搏能力（CRT-P）/除颤功能（CRT-D）心脏再同步化治疗（CRT）的269471名患者。研究人员通过年龄分层的RM时间的百分比（％TRM）分析了每个设备类型的每周使用情况和全因生存率。社会经济对％TRM的影响是从2012年8次人口统计学变量进行的评估。
    
结果：分为植入PMs组（n=115076；43％），ICDs组（n=85014；32％），CRT-D组（n=61475；23％），CRT-P组（n=7906；3％）。当一起考虑时，127706例（47％）患者使用RM，其中67920例（53％）有≥75％的TRM（高％TRM），59786例（47％）<75％的TRM（低％TRM）；141765（53％）例从来没有使用RM（RM无）。RM使用并不受年龄和性别影响，但表现出广泛的地理和社会经济的变化。高％TRM的生存率比不使用RM的要好一些（危险比[HR]：2.10；P<0.001），高％TRM vs 低％TRM（HR：1.32；P<0.001），低％TRM vs 不使用RM（HR：1.58；P<0.001）。当由单独的设备类型评估时也观察到相同的联系。
    
结论：RM与改善生存相关，而与设备类型（包括PMs）无关，但显示与依附水平有梯度关系。研究结果支持增加RM的应用，提高患者的治疗效果。

原始出处：

Niraj Varma;Jonathan P. Piccini;Jeffery Snell;Avi Fischer;Nirav Dalal;Suneet Mittal.The Relationship Between Level of Adherence to Automatic Wireless Remote Monitoring and Survival in Pacemaker and Defibrillator Patients,JACC,2015.6.16

作者：崔倩 译



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