78岁高血压女性，表现为急性右侧面部无力。查体提示孤立性右侧周围性面神经麻痹（上、下脸均无力）（图1）。头颅MRI可见左侧中央前回局灶性弥散受限（图2）。中枢性面部瘫痪可见上面部无力，但通常不是孤立表现。对猴子的研究表明，上、下面神经核都接受双侧皮质传入信号；本例提示上面神经核较下面神经核可接受的皮质传入少。由于上面部运动代表区位于大脑中动脉和前脑动脉供血区，我们推测Rolandic区（初级运动皮层）关键部位受累可以解释上面部无力，临床上类似Bell麻痹，这是一个重要的诊断挑战。
（图1：我们观察到患者面上、下部的活动均减少，尽力闭眼可见两侧不对称）
（图2：A：DWI可见左侧中央前回弥散受限小病灶；B：FLAIR可见同一部位病灶呈高信号）
原始出处：Hebant B， Costentin G， Slama M， Guegan-Massardier E.Precentral gyrus infarct presenting as isolated contralateral peripheral-type facial palsy. Neurology. 2018 Aug 28；91(9)：421-422.
作者：zyx整理
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中枢性面瘫，一般下面部无力
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谢谢分享，学习了
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