Eur J Trauma Emerg Surg：胫骨外侧平台骨折的膝关节损伤和骨关节炎结局评分(KOOS)——相关性、可靠性和反应性

尽管胫骨外侧平台骨折在骨科创伤科相对罕见，但由于骨折类型和相关软组织损伤的复杂性，骨折仍然是手术的挑战。胫骨外侧平台骨折的功能恢复可能需要很长时间，并且持续的长期肌肉骨骼困难，如膝关节疼痛、膝关节僵硬、爬楼梯和参加运动受限是常见的。通用和膝关节特异性患者报告结果测量(PROMs)被认为是衡量胫骨外侧平台骨折后患者功能恢复轨迹和生活质量(QOL)的重要工具。与一般的PROMs不同，身体区域特异性PROMs可能更敏感地捕捉胫骨平台外侧骨折后的膝关节特异性情况。一些通用的和膝关节特异性的PROMs被用来研究胫骨平台骨折患者的恢复情况。然而，对于胫骨外侧平台骨折患者的PROMs的效度、信度和反应性等心理测量特性，缺乏证据。

膝关节损伤和骨关节炎预后评分(KOOS)是一种膝关节特异性的常用仪器，用于衡量胫骨平台骨折后患者的功能恢复轨迹和生活质量(QOL)。KOOS的心理测量特性在几种损伤中得到了很好的证实;然而，在胫骨外侧平台骨折患者中缺乏相关证据。这种心理测量特性可以改善对胫骨外侧平台骨折患者的KOOS评分的解释。本研究旨在评估胫骨外侧平台骨折患者的五个KOOS亚量表的患者报告的相关性、测试-重测信度和反应性。

方法:选取经手术治疗的成年胫骨外侧平台骨折（AO41b)患者为研究对象。主要结局指标为KOOS亚量表:疼痛、症状、日常生活活动(ADL)、运动和娱乐活动(Sport/rec)和与膝关节相关的生活质量(QOL)。分别于第14天和第15天、第6周、第6个月和第12个月进行KOOS。内容效度部分通过患者对KOOS中所有项目的相关性进行排序来评估，重测信度通过类间相关系数来评估，反应性通过效应大小来评估，并基于3个与总体变化评级相关的预定义假设。

41例患者的基线特征

KOOS子量表的相关性和信度

42项Koos指标的相关性(6周和12个月)(%)

平均koos分量表得分

结果：纳入41例患者，平均年龄54.8岁(21 ~ 81岁)。结果显示所有KOOS分量表具有可接受的相关性。五个分量表的重测信度均为中高，类间相关系数为0.6 ~ 0.9。在6个月和12个月的随访中，应答性对所有KOOS分量表均显示出较大的效应量，范围为0.9至2.1。对于预设的假设，观察到中至高相关性(r≥0.4)。

结论：KOOS问卷在胫骨外侧平台骨折后1年内具有良好的相关性、高的重测信度和良好的反应性。需要更多的研究来进一步验证胫骨外侧平台骨折患者的心理测量特性。

原始出处： 

Jens, Traerup;  Peter, Larsen;  Rasmus, ElsøeThe Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score (KKOOS) for lateral tibial plateau fractures- relevance, reliability and responsiveness.Eur J Trauma Emerg Surg 2024 Aug 7;0(0)