Journal of Advanced Nursing：心脏术后出血管理，ICU 护士决策自主性，不止是个人能力

深度解析医学证据，DeepEvidence为你支撑决策 近期，发表于Journal of Advanced Nursing杂志的一项研究运用阿马蒂亚·森的“能力理论”作为概念框架，对加拿大魁北克省四所成人重症监护室中39名经验丰富护士的定性访谈数据进行了二次分析，旨在探讨资源、转换因素与专业能动性如何共同塑造重症监护室护士管理心脏术后出血时的决策自主性。原始研究采用识别启动决策模型和维度分析法，而本次再分析则将焦点从护士的认知过程转向了更宏观的结构性条件，力求揭示临床专长在转化为实际行动时所依赖或受限的复杂机制。 在方法层面，研究团队从2020年2月至2023年4月，通过关键决策法进行了半结构化访谈。受访护士平均拥有14年重症监护经验，他们被要求回忆并详述自己处理非惯例性术后出血案例的具体过程、关键决策点及影响因素。数据分析则依据能力理论的核心概念重新编码和归类。研究者将访谈资料中的元素重新界定为“资源”（如监测设备、实验室检查、血制品、药品及有经验的同事）与“转换因素”，后者涵盖个人层面（如临床专长、自信心、认知偏差）、社会层面（如团队动态、跨专业协作、等级关系）以及制度与结构层面（