Ann Surg：胃食管吻合技术哪家强？改良的Collard技术 PK 圆形吻合技术
2021-09-02 Nebula MedSci原创
与圆形吻合器技术相比，改良的Collard技术降低了胃食管吻合术后吻合口狭窄的发生率，提高了患者的术后生活质量
食管部分切除并胃食管吻合术是治疗食管癌的一项标准手术方式。尽管目前外科技术取得了突飞猛进的发展，但目前仍有很高的胃食管吻合术后并发症发生风险。不同的吻合技术后的并发症倾向不同，目前食管切除术后的最佳吻合技术尚未确定。
圆形吻合 (CS) 技术已在临床应用了30年，被公认与手工吻合相比，可缩短手术时间，减少吻合口瘘；但 CS 是端-侧吻合，可能会因为阻断了胃壁的血供而导致吻合失败。
改良的Collard (MC) 技术，于2005年首次被报道；是消化道壁的侧-侧吻合，第一个吻合器与消化道的长轴平行，可更大程度的保留血管。
改良的Collard (MC) 技术
本研究旨在对比 MC 技术与 CS 技术在减少食管切除术后吻合口狭窄方面的效果。
Circular stapled technique versus modified Collard technique for cervical esophagogastric anastomosis after esophagectomy: A randomized controlled trial
研究人员将拟行食管切除术的患者随机分至 CS 组或 MC 组。主要终点是吻合口狭窄的发生率。次要终点包括术后并发症（包括吻合口瘘）的发生率和生活质量（QOL）。
吻合口狭窄发生情况
共招募了100位患者，随机分至两组（每组各50位），在 CS 组观察到了 18例（42%）吻合口狭窄，而 MC 组 0 例。两组间的吻合口瘘发生率差异无统计学意义（CS 组 vs MC 组：7% vs 8%；p=0.94）。此外，MC 组术后 3 个月吞咽困难发生情况和相关生活质量均明显优于 CS 组。
综上所述，与圆形吻合器技术相比，改良的Collard技术降低了胃食管吻合术后吻合口狭窄的发生率，提高了患者的术后生活质量，而且，未增加吻合口瘘的发生率。
原始出处：
Hosoi Takahiro,Abe Tetsuya,Higaki Eiji et al. Circular stapled technique versus modified Collard technique for cervical esophagogastric anastomosis after esophagectomy: A randomized controlled trial.[J] .Ann Surg, 2021, https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000005185
作者：Nebula
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