JAMA：钠尿肽指导治疗策略对心衰高风险患者的临床意义

2017-08-26 zhangfan MedSci原创

对于射血分数低于40%的心衰高风险患者，钠尿肽浓度指导治疗策略不能显著降低患者的死亡风险

钠尿肽是心力衰竭（HF）严重程度和不良预后的生化标志物。近日研究人员考察了氨基末端B型钠尿肽（NT-proBNP）指导治疗对于射血分数 (HFrEF)低于40%的心衰高风险患者的临床效果。

GUIDE-IT研究，有45个北美医疗中心参与，总计招募患者1100人，患者随机进行钠尿肽指导治疗或常规治疗。钠尿肽指导治疗组患者446人，根据钠尿肽浓度进行心衰治疗，治疗的目标为控制钠尿肽浓度低于1000 pg/mL；常规治疗采取神经内分泌干预治疗心衰。研究的主要终点是心衰住院或心血管死亡，次要终点包括全因死亡率、心衰住院天数、生存期，非住院心血管事件和不良事件。

894名患者完成了15个月的随访研究，其中钠尿肽组164人(37%) 发生了主要终点事件，常规治疗组164人发生主要终点事件(HR，0.98，95% CI， 0.79-1.22； P=0.88)；钠尿肽组53人发生了心血管死亡事件，发生率为12%，常规治疗组为57人，发生率为13%(HR， 0.94； 95% CI； 0.65-1.37； P=0.75)。组间次要终点发生率以及氨基末端B型钠尿肽水平无显著差异。

研究认为，对于射血分数低于40%的心衰高风险患者，钠尿肽浓度指导治疗策略不能显著降低患者的死亡风险。

原始出处：

G. Michael Felker et al. Effect of Natriuretic Peptide–Guided Therapy on Hospitalization or Cardiovascular Mortality in High-Risk Patients With Heart Failure and Reduced Ejection Fraction A Randomized Clinical Trial. JAMA. August 22 2017.

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作者：zhangfan

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