Eur Urol:吸烟与前列腺癌风险和死亡的关系如何？

目前，对吸烟与前列腺癌（PCa）风险和死亡的前瞻性和详细调查比较缺乏。近日，来自瑞典隆德大学等单位的研究人员探讨了诊断前的吸烟习惯（状态、强度、持续时间和是否戒烟）本身以及与身体质量指数（BMI）相结合是否为PCa发病和死亡的风险因素。

研究纳入了来自五个瑞典队列的351448名有吸烟信息的男性。研究人员用Cox回归法计算PCa发病率（n = 24731）和死亡（n = 4322）的危险比（HRs）和置信区间（CIs）。

结果显示，仅在前列腺特异性抗原（PSA）时代诊断的PCa病例中，吸烟与任何PCa的低风险相关（HR 0.89，95% CI 0.86-0.92），这在低风险PCa中最为明显（HR 0.74，95% CI 0.69-0.79）。在全部队列中，吸烟与较高的PCa死亡风险有关（HR 1.10，95% CI 1.02-1.18），在对临床特征进行调整的仅有病例的分析中（HR 1.20，95% CI 1.11-1.31），这是不同病例组的一致发现（异质性p = 0.8）。吸烟强度与吸烟持续时间和戒烟之间的联系支持了吸烟状况的相关性。吸烟合并肥胖（BMI≥30 kg/m2）进一步降低了低危PCa的发病风险（与BMI<25 kg/m2的从不吸烟者相比，HR 0.40，95% CI 0.30-0.53），并进一步增加了PCa的死亡风险（HR 1.49，95% CI 1.21-1.84）。该研究的一个局限性是，只有一个亚组男性在诊断前后有吸烟习惯的信息。

图1 全队列中根据吸烟习惯发生前列腺癌和前列腺癌死亡的风险比

综上所述，在PSA时代，吸烟者的PCa风险较低，尤其是低风险的PCa，可能是由于吸烟者对PSA检测的接受程度低。吸烟者，尤其是肥胖的吸烟者生存率低下，需要进一步研究以阐明潜在的原因和吸烟干预对PCa死亡的预防潜力。

原始出处：

Jochems SHJ, Fritz J, Häggström C, et al. Smoking and Risk of Prostate Cancer and Prostate Cancer Death: A Pooled Study. Eur Urol. 2022 May 3