Lancet Oncol：连续深度镇静（CDS）可成为癌症晚期患者姑息治疗的选择

2015-11-21 MedSci译 MedSci原创

临终前连续深度镇静（CDS）是姑息镇静疗法，已成为强有力的争论的焦点，尤其是对于它是否是缩短生存的一种形式。该研究的目的是使用倾向评分加权的方法调查CDS是否缩短患者生存期，并探索在CDS期间人工水化疗法对生存的效果。本研究是一项大的多中心前瞻性队列研究，招募和随访在2012年9月3日和2014年4月30号之间进行，患者来自日本58个临终关怀机构，包括医院姑息关怀设置，住院姑息治疗单位，和以家庭为

临终前连续深度镇静（CDS）是姑息镇静疗法，已成为强有力的争论的焦点，尤其是对于它是否是缩短生存的一种形式。该研究的目的是使用倾向评分加权的方法调查CDS是否缩短患者生存期，并探索在CDS期间人工水化疗法对生存的效果。

本研究是一项大的多中心前瞻性队列研究，招募和随访在2012年9月3日和2014年4月30号之间进行，患者来自日本58个临终关怀机构，包括医院姑息关怀设置，住院姑息治疗单位，和以家庭为基础的姑息治疗服务。晚期癌症的成年患者（年龄≥20岁），通过参与姑息治疗服务接受护理有资格获得这个二次分析。缺失可用数据结果的患者或生存超过180天的患者被排除在外。研究人员比较了招募后接受和没有接受CDS的患者的生存期。研究人员使用倾向评分加权的方法来控制病人的特点，疾病状况，以及在招募时的症状负担。

在纳入的2426例晚期癌症患者中，研究人员排除了289（12％）例生存时间超过180天，310（13％）力数据缺失的患者，留下了1827例患者进行分析。1827例患者中的269例（15％）接受了CDS。CDS组未加权中位生存期为27天（95％Cl 22-30），没有接受CDS组为26天（24-27）（平均差值-1天[95％Cl为-5〜4]；HR 0.92[95％Cl 0.81-1.05]；数秩p=0.20）。倾向得分加权后，这些值分别为22天（95％Cl：21-24）和26天（24-27），（平均差值-1天[95％Cl为-6〜4]；HR 1.01 [95％Cl 0.87-1.17]；数秩p=0.91）。年龄（pinteraction=0.67），性别（pinteraction=0.26），性能状态（pinteraction=0.90），和人工水化体积（pinteraction=0.14）对镇静和生存之间的关联的效果没有显著效果，虽然护理设置确实有显著的效果修改（pinteraction=0·021）。

CDS似乎并没有缩短那些专门的姑息治疗服务照顾的晚期癌症患者的生存期，可考虑在此设置成为姑息治疗的一个可行的选择。

原始出处：

Isseki Maeda,Tatsuya Morita,Takuhiro Yamaguchi,et al.Effect of continuous deep sedation on survival in patients with advanced cancer (J-Proval),Lancet Oncology,2015.11.20

作者：MedSci译

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