Front Immunol：银屑病与非酒精性脂肪性肝病之间的双向关联
2022-03-17 医路坦克 MedSci原创
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)和银屑病之间的联系尚未得到证实，尽管这两种疾病部分地共享了共同的发病途径。本文以人群为基础的纵向队列研究的主要目的是评估银屑病和NAFLD之间的双向关联。
银屑病是一种免疫介导的皮肤病，具有自身免疫特征。肥胖、糖尿病和精神压力被认为是加剧银屑病的危险因素。银屑病的患病率因地区而异。据报道，大约2%的美国人口患有银屑病，而台湾人口中银屑病的患病率估计为0.235%。
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)包括非酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪性肝炎，定义为少量饮酒或不饮酒的患者出现>5%的肝细胞脂肪变性。近年来，NAFLD的患病率显著增加，最近一项荟萃分析报告的患病率为33.90%。NAFLD增加了死亡率，总死亡率超过每1000人年5例(7-9例)。非酒精性脂肪肝与银屑病之间的关系一直被讨论。由于这两种疾病具有相同的发病机制，NAFLD在银屑病患者中的患病率已被广泛报道为高。以前的综述研究假设内脏肥胖、胰岛素抵抗和促炎细胞因子升高在这两种疾病之间的关联机制中起着关键作用。
现有的讨论银屑病-NAFLD相关性的观察性研究大多局限于小样本量和横断面研究设计。此外，关于反向关系，尽管已经假设了可能的关联，但缺乏关于NAFLD患者患银屑病风险的真实证据。因此，我们进行了两项纵向队列研究，以提供关于这种联系的进一步证据。
数据从台湾健康保险研究数据库中检索。新发的NAFLD患者和银屑病患者分别纳入两个队列。对于每个比较队列，选择没有NAFLD或银屑病记录的倾向得分匹配的对照组。调整后的危险比(AHR)用于评估后续风险。
新发的NAFLD患者患银屑病的风险有统计学意义，HR为1.07(95%CI，1.01-1.14)。对于患有NAFLD的年轻患者来说，患银屑病的风险是前者的1.3倍。新发银屑病患者未来发展为NAFLD的风险是非银屑病患者的1.28倍(95%CI，1.21-1.35)，40岁以下年轻银屑病患者的AHR为1.55(95%CI，1.40-1.71)。
有证据支持NAFLD与银屑病之间存在双向关联，尤其是在40岁以下的患者中。在临床治疗时，应考虑这两种疾病之间的相关性以及随后发生疾病的风险。
作者：医路坦克
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