JCN：邵乐文教授揭示糖尿病患者血糖控制与衰弱的关系

糖尿病痛苦是指糖尿病患者在长期自我管理过程中经常经历的负面情绪，包括担忧、恐惧和无力感。糖尿病痛苦是糖尿病患者普遍存在的问题，影响疾病管理，增加死亡风险，降低生活质量。Journal of Clinical Nursing杂志发表了一项研究，探讨血糖控制和糖尿病痛苦对老年中国糖尿病患者衰弱的影响，并探究糖尿病痛苦在血糖控制与衰弱之间的中介作用。

这项横断面研究招募浙江省某教学医院糖尿病中心于2022年2月至9月收治的209例老年糖尿病患者为研究对象。使用自行设计的问卷收集人口统计学和疾病相关数据。采用Fried衰弱表型量表和糖尿病痛苦量表（DDS）分别评估糖尿病患者的衰弱和糖尿病相关痛苦。采用自助法检验糖尿病痛苦在血糖控制与衰弱之间的中介作用。

研究纳入209名患者，大多数参与者是男性（60.8%），已婚（92.3%），小学教育程度或以下（44%）。中位糖尿病病程为12年（IQR：5~50年），中位血糖控制（HbA1c）为7.9%（IQR：6.8%~9.25%）。平均衰弱评分1.96±1.52，糖尿病痛苦得分为31.5±12.3分。Pearson相关分析显示血糖控制与糖尿病痛苦得分（r=0.310，p< 0.01）和衰弱（r=0.186，p< 0.01）呈正相关。此外，糖尿病痛苦得分与衰弱之间存在正相关（r=0.324，p<0.01）。采用AMOS 24.0软件建立结构方程模型。以血糖控制为自变量，糖尿病痛苦为中介变量，衰弱为因变量。采用最大似然比法对模型进行修正和拟合，拟合结果良好。为了更好地检验中介效应的显著性，对数据进行5000次随机抽样的bootstrap方法，并构造了95%偏差校正的置信区间。结果显示，血糖控制是糖尿病痛苦的显著阳性预测因子（b=0.284，p= 0.000），糖尿病痛苦是衰弱的显著阳性预测因子（b=0.251，p= 0.002）。然而，血糖控制对衰弱没有影响（b=0.068，p= 0.229）。这表明糖尿病痛苦在血糖控制与衰弱之间发挥了完全中介作用。

研究结果显示，血糖控制水平与衰弱呈正相关，糖尿病痛苦与衰弱也呈正相关。研究结果揭示了血糖控制、糖尿病痛苦与衰弱之间的联系，为改善老年糖尿病患者的衰弱管理提供了有价值的参考。

原文出处：

Chenyang Li, Lili Sun, et al, Relationship between glycaemic control and frailty in older Chinese patients: The mediating role of diabetes distress, Journal of Clinical Nursing, 2024, DOI: 10.1111/jocn.17394.