J Rehabil Med：65岁以上患者认知功能障碍与糖尿病的关系

背景：糖尿病是一种慢性疾病，当胰腺不能产生足够的胰岛素或身体不能有效利用其产生的胰岛素时就会出现。高血糖是会对身体的许多系统造成严重损害，特别是神经和血管。中国是全球老年糖尿病患者人数最多的国家，预测显示，到2045年，老年2型糖尿病患者人数将超过7800万。糖尿病及其并发症对健康造成多方面的影响，包括认知和日常生活活动（ADL）。

认知功能障碍是老年人中一种常见的神经精神障碍，给社会和经济带来了巨大负担。流行病学研究表明，与普通中老年人群相比，糖尿病患者更容易出现认知功能障碍，进一步造成身体功能严重受损，通常用ADL来衡量，包括基本的自理能力，如洗澡、穿衣、吃饭和室内活动。

目的：这项研究基于一个广泛的数据库——中国健康长寿纵向调查（CLHLS），旨在调查中国65岁及以上老年人糖尿病与认知功能障碍之间的关系。此外，该研究还探讨了糖尿病人群中认知功能和ADL之间的关系。这些发现旨在增强临床医生对糖尿病患者功能障碍的了解，最终有助于设计有针对性的治疗方案来改善认知和功能状态。

方法:对CLHLS的2951名65岁以上老年人进行数据分析。倾向评分匹配被用来减轻选择偏差。进行多变量二元逻辑回归分析研究对象中糖尿病和认知功能障碍之间的关联。此外，使用Wilcoxon ranksum检验分析了糖尿病患者的ADL和认知功能之间的关系。

结果：糖尿病患者比非糖尿病患者更容易发生认知功能障碍(p=0.017)。此外，年龄(p<0.001)、PWB (p<0.001)、受教育年限(p=0.046)、ADL依赖(p<0.001)和听力障碍(p<0.001)与认知功能障碍相关，与糖尿病状态无关。进行亚组分析，探讨糖尿病患者认知功能障碍与ADL依赖之间的关系，包括原始数据和PSM后的数据。在原始资料中，糖尿病患者根据认知功能障碍状态分为无认知功能障碍组(n= 259)和认知功能障碍组(n=46)。Wilcoxon秩和检验显示两组间差异有统计学意义(p<0.001)，提示糖尿病患者认知功能障碍与ADL依赖相关。PSM后，数据显示出一致的结果，糖尿病患者认知功能障碍与ADL依赖之间存在显著相关性(p<0.001)。

图1.倾向分数的分布。样本用圆圈表示，横坐标表示倾向分数。中间2行显示干预组和对照组匹配的样本，而顶部和底部显示不匹配的样本。

图2 绝对标准化平均差。图中的小点表示每个协变量在PSM之前和之后的ASMD。空心点代表PSM前的ASMD，黑点代表PSM后的ASMD。在PSM之前，大部分空心点大于0.1，而在PSM之后，所有黑点都小于0.1。

结论:这些发现表明糖尿病与老年人认知功能障碍相关。同时，糖尿病患者的认知障碍与ADL水平之间存在关联。因此，医疗保健专业人员应在诊断和治疗期间密切关注认知功能障碍和ADL下降的发生，并实施积极的预防和干预策略。

原始出处：

Zhai L,  Yang Y,  Zhang J, Association between cognitive dysfunction and diabetes in patients over 65 years old: a cross-sectional study using propensity score matching.J Rehabil Med 2024 Feb 21;56