Radiology:偶然发现的肾上腺病变究竟该如何处理?

2021-12-28 shaosai MedSci原创

胃癌是全球第五大最常见的恶性肿瘤,腹部CT对胃癌的分期至关重要,其中肾上腺结节是十分常见的偶然发现之一。

胃癌是全球第五大最常见的恶性肿瘤,腹部CT对胃癌的分期至关重要,其中肾上腺结节是十分常见的偶然发现之一然而对于这类偶然发现如何处理让人十分头疼

现有的关于肾上腺偶发结节指南一般建议进行平扫CT来确定结节性质,必要时使用专门的肾上腺成像方案进行额外的CT或MRI检查以明确诊断。然而,即使进行了这些检查,仍有相当一部分结节难以定性这对进一步的治疗增加了困难。关于在胃癌分期检查中发现的肾上腺结节的处理原则,目前还没有具体的指南提出以供大家参考

近日,发表在Radiology杂志的一项研究评估可切除胃癌患者在分期CT图像上发现肾上腺结节的概率并进一步明确该类肾上腺结节恶性的可能性目前肾上腺成像指南修正提供有价值的参考依据

本项研究纳入了10250名诊断为可切除胃癌患者(中位年龄,63岁;四分位数范围,53-71岁;6884名男性),每位患者均在一个三级中心接受了CT检查(2003年5月至2018年12月)。对所有10250份CT研究进行了回顾,并确定了有肾上腺结节(或增厚≥10 mm)的患者以衡量肾上腺结节的患病率。在有肾上腺结节的患者中,计算了恶性结节、胃癌肾上腺转移和其它肾上腺结节的比例。通过使用原始CT报告的数据进行了二次分析。

肾上腺结节的发率为4.5%(95%CI:4.1,4.9;10 250人中的462人)。恶性结节和胃癌肾上腺转移的比例分别为0.4%(95% CI: 0.1, 1.6; 462人中的2人)和0%(95% CI: 0.0, 0.8; 462人中的0人)。共有27%的患者(95%CI:23,31;462人中的123人)接受了额外的肾上腺检查。根据原始CT报告,肾上腺结节的发率和恶性结节、胃癌肾上腺转移和额外肾上腺检查的比例为2.7%(95%CI:2.4,3.0;10 250人中的272人)、0.7%(95%CI:0.1,2.6;272人中的2人)、0%(95%CI:0.0,1.4;272人中的0人)和42.6%(95%CI:36.7,48.8;272人中的116人)。

 67岁,女性患有恶性肾上腺结节。增强CT图像显示右和左肾上腺分别有一直径约20和26毫米的结节(箭头)。这些结节被判定为肺癌的转移。

本研究发现尽管我们经常可以在可切除胃癌患者的CT图像上偶然发现肾上腺结节,但这结节极少为恶性结节因此对于这类结节遇到大可不必过于紧张目前的指南应对于这类结节应进一步提供更有价值的参考标准

原文出处

Hae Young Kim,Won Chang,Yoon Jin Lee,et al.Adrenal Nodules Detected at Staging CT in Patients with Resectable Gastric Cancers Have a Low Incidence of Malignancy.DOI:10.1148/radiol.2021211210

作者:shaosai



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