PLos One：一种预测主动脉瓣狭窄患者TAVR后结局的超声心动图指标

2018-04-29 xiangting MedSci原创

RVL是接受TAVR的重度AS患者全因死亡率的有力预测因子。术前RVL≤7.95 ml/m2可以识别死亡风险升高的患者，也有助于TAVR益处的决策。

经导管主动脉瓣置换术（TAVR）可降低左心室(LV)后负荷并改善主动脉瓣狭窄（AS）患者的预后。然而，LV后负荷包括瓣膜和动脉负荷，如果动脉负荷占优势，TAVR的益处会被减弱。这项研究提出了一种新的血流动力学指标：相对瓣膜负荷（RVL），是平均梯度（MG）和瓣膜动脉阻抗（Zva）的比值，来描述瓣膜负荷占全部LV负荷的比例，并分析了RVL是否能够预测TAVR后的患者结局。共有258例症状性重度AS患者（指数主动脉瓣面积（AVA）<0.6 cm2/m2，AR≤2+）在渥太华大学心脏研究所成功接受TAVR治疗，并在TAVR后临床随访1年。使用超声心动图测量了TAVR前MG、AVA、每搏量损失百分比（％SWL），Zva和RVL。主要终点是TAVR后1年的全因死亡率。1年时有53人死亡（20.5％）。RVL≤7.95ml/m2确定TAVR后1年全因死亡率的灵敏度为60.4％，特异度为75.1％。尽管灵敏度相当或更低，RVL≤7.95ml/m2比MG<40mmHg、AVA>0.75cm2，％SWL≤25%和Zva>5mmHg/ml/m2的特异度更高。在多因素Cox分析中，R

作者：xiangting

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