PANS：长期使用双膦酸盐可促进非典型股骨骨折的发生

2017-08-04 MedSci MedSci原创

双膦酸盐是用于治疗骨质疏松症最广泛使用的药物，可降低绝经后妇女50%以上骨折的发生风险。然而，在过去的十年里，有研究发现双膦酸盐的使用与非典型股骨骨折（AFFS）相关，AFFS是具有横向、脆性形貌的骨折。该不寻常的骨折形貌表明，双膦酸盐或可影响皮质骨的增韧机制。本研究旨在比较来自双膦酸盐治疗的AFFS患者及使用或不使用双膦酸盐治疗的典型的骨质疏松性骨折患者的骨组织的组成及力学性能。研究人员采集了骨

双膦酸盐是用于治疗骨质疏松症最广泛使用的药物，可降低绝经后妇女50%以上骨折的发生风险。然而，在过去的十年里，有研究发现双膦酸盐的使用与非典型股骨骨折（AFFS）相关，AFFS是具有横向、脆性形貌的骨折。该不寻常的骨折形貌表明，双膦酸盐或可影响皮质骨的增韧机制。

本研究旨在比较来自双膦酸盐治疗的AFFS患者及使用或不使用双膦酸盐治疗的典型的骨质疏松性骨折患者的骨组织的组成及力学性能。

研究人员采集了骨折修复术的绝经后女性邻近骨折部位的股骨近端皮质骨的骨组织（骨折组，n = 33）或全髋关节置换术（对照组，n = 17）。根据骨折的形态和双膦酸盐的使用史将患者随机分为五组， [ +BIS非典型：n = 12，BIS时间：8.2（3）年；+BIS典型：n = 10，BIS时间：7.7（5）年；+BIS Nonfx：n = 5，BIS时间：6.4（3.5）年；−BIS典型：N = 11；−BIS Nonfx：n = 12 ]。

振动光谱和纳米压痕结果表明，接受双膦酸盐治疗的非典型骨折女性其骨组织较接受双膦酸盐治疗的典型骨质疏松女性的骨组织更硬，矿化程度更好。此外，断裂力学的测量表明，使用双膦酸盐治疗的患者骨组织的断裂韧性较低，初始断裂韧性较低，裂纹偏转较少。

总之，这些结果表明，长期接受双膦酸盐类药物治疗的患者其骨组织内在和外在的增韧存在缺陷，促进了AFFs的发生。

原始出处：

Eve Donnelly et al., Atypical fracture with long-term bisphosphonate therapy is associated with altered cortical composition and reduced fracture resistance, Proceedings of the National Academy of Sciences, doi: 10.1073/pnas.1704460114, published online 31 July 2017.

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