亚洲人群研究:关于HIV感染者癌症谱只知卡波西肉瘤?艾滋病定义癌症、病毒相关癌症、流行现状一文讲清!

2022-08-18 MedSci原创 MedSci原创

JAMA Netw Open:韩国基于人群的队列中HIV感染成人的癌症发病率

感染艾滋病毒的人患癌症的风险更高。与晚期免疫缺陷(AIDS)的实质性进展相关的三种类型的恶性癌症(非霍奇金淋巴瘤,卡波西肉瘤和宫颈癌)被认为是艾滋病定义癌症。HIV感染者患肺癌、肛门癌、霍奇金淋巴瘤、口腔和咽癌、肝细胞癌和生殖器癌等其他类型癌症的风险也增加。在开发抗逆转录病毒疗法之前,30%以上的艾滋病毒感染者发展了艾滋病定义性癌症。随着1996年抗逆转录病毒疗法的采用,加上艾滋病定义癌症风险的降低和艾滋病毒感染者生存率的提高,非艾滋病定义癌症的负担明显增加。

尽管全世界艾滋病毒新发病例数有所减少,但韩国的艾滋病毒感染病例数持续增加。由于艾滋病毒筛查和治疗(包括抗逆转录病毒疗法)的保险覆盖率高,诊断艾滋病毒的年龄较小,预计艾滋病毒感染者的长期生存率较高。因此,包括癌症在内的慢性病已成为韩国艾滋病毒感染者的健康问题。然而,但对亚洲艾滋病毒感染者患癌症风险的研究很少。因此,这项研究使用韩国全国范围内基于人群的保险数据库,与一般人群相比,检查了HIV感染者的癌症发病率和估计的癌症风险。

 这项回顾性队列研究评估了从 2006 年 1 月 1 日至 2018 年 12 月 31 日新诊断为 HIV 的无癌症患者。在2021年12月6日至2022年2月28日期间分析了数据。通过间接标准化的主要结局和衡量癌症发病率和标准化发病率(SIR)。

无癌症患者11 552例(男性10 444例[90.4%],女性1108例[9.6%];平均[SD]年龄(39.9[11.2]岁)。大约56%感染艾滋病毒的男子和45%感染艾滋病毒的妇女年龄在20至39岁之间。随访时间男性66 766.10年,女性8090.87年,平均(SD)随访时间男性6.4(1.5)年,女性7.3(1.3)年。被诊断为HIV患者的人口统计学特征见表1。

在被诊断患有HIV患者中,有361人患上了癌症(男性317例,女性44例)(表2)。男性的粗癌症发病率为每10万人-年474.79(95%CI,422.5-501.5),女性为每10万人年543.82(95%CI,383.13-625.81)。在男性中,最常见的5例癌症是非霍奇金淋巴瘤(100.35 [95% CI,76.32-112.61]/100 000人年),其次是肝癌、胆管癌和胰腺癌(49.43 [95% CI, 32.56-58.03]/10万人年)、胃癌(44.93 [95% CI,28.85-53.14]/100 000人年)、结直肠癌(41.94 [95% CI, 26.40-49.86]/100 000人年)以及肺癌和气管癌(41.94 [95% CI, 26.40-49.86]/100 000人年)以及肺癌和气管癌(41.94 [95% CI, 26.40-49.86]/100 000人年) 26.40-49.86]每100 000人年)。在女性中,宫颈癌是最常见的癌症,发病率为每10万人年86.52(95%CI,22.42-119.22)。非霍奇金淋巴瘤(74.16 [95% CI,14.82-104.43]/10万人年)、肝脏、胆管和胰腺癌(每10万人年74.16例)和甲状腺癌(每10万人年61.80 [95% CI, 7.63-89.43])是常见病发病。

所有癌症的SIR在男性为1.68 (95% CI, 1.50-1.87),女性为1.26 (95% CI, 0.89-1.64)。在男性中,最高的SIR是卡波西肉瘤(SIR, 349.10;95% CI, 196.10-502.20)和肛门癌(SIR, 104.20;95%CI,55.56-149.90)。非霍奇金淋巴瘤 (SIR, 15.62;95% CI, 11.85-19.39),霍奇金淋巴瘤(SIR, 16.67;95% CI, 4.32-29.02),口咽癌(SIR, 2.97;95%CI,1.36-4.58) 发生率高于一般人群。在感染艾滋病毒的妇女中,宫颈癌 (SIR, 4.98;95% CI, 1.29-8.66)和非霍奇金淋巴瘤(SIR, 11.78;95% CI, 2.35-21.21) 发病率增加。在两种男性中,HIV患者甲状腺癌的SIR均低于普通人群(SIR, 0.63;95% CI, 0.27-0.99)和女性(SIR, 0.48;95%可信区间,0.06-0.90)。

在这项队列研究中,与韩国的一般人群相比,艾滋病毒感染者的癌症风险,特别是艾滋病定义癌症和病毒相关癌症的风险升高。此外,随着新诊断出感染艾滋病毒的人数不断增加,以及艾滋病毒感染者的老龄化,预计癌症的负担将会增加。因此,对预防、癌症早期发现以及艾滋病毒感染者获得医疗可及性进行更多研究,对于降低这一脆弱人群的癌症发病率和死亡率至关重要。

 

原文来源:

Park B, Ahn KH, Choi Y, et al. Cancer Incidence Among Adults With HIV in a Population-Based Cohort in Korea. JAMA Netw Open. 2022;5(8):e2224897. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.24897

 



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