Arthritis Rheumatol:别嘌呤醇剂量升高与痛风患者的死亡率
2018-03-15 xiangting MedSci原创
这是别嘌呤醇对死亡率影响的最大样本研究,也是第一个使用严格的比较设计的研究。
观察性数据表明,高尿酸血症和痛风与死亡率升高相关,而使用别嘌呤醇与死亡率降低相关。可能存在剂量依赖性的保护作用。这项研究的目标是确定剂量升高是否与病因特异性死亡率相关。
这是一项10年的观察性比较研究,研究对象为首次使用别嘌呤醇治疗痛风的美国退伍军人,研究人员使用倾向评分匹配与Cox比例风险和竞争风险回归来评估别嘌呤醇剂量升高vs.剂量不升高的病因特异性死亡率差异。
在6,428例剂量升高患者和6,428例匹配的剂量不升高患者中,观察期间有2,867例死亡(每***年40.4例死亡)。剂量升高患者的全因死亡率升高(HR 1.08; 95%CI 1.01-1.17),心血管(HR 1.08; 95%CI 0.97-1.21)和癌症死亡率(HR 1.06; 95%CI 0.88-1.27)有相同效应,尽管没有达到统计学意义。即使在剂量升高患者中,剂量升高以达到血清尿酸盐(SU)目标<6.0mg/dL也是有限的。2年后仅有10%患者每日别嘌呤醇剂量> 300mg,31%达到SU目标。在仅限于实现SU目标的剂量升高患者的敏感性分析中,心血管死亡率降低了7%,没有显著性(HR 0.93; 95%CI 0.76-1.14)。
这是别嘌呤醇对死亡率影响的最大样本研究,也是第一个使用严格的比较设计的研究。剂量升高与全因死亡率的小幅升高(<10%)有关,表明别嘌呤醇剂量升高不太可能改善生存率,如目前在以有限的剂量升高为特征的现实中那样。
原始出处:
Brian W Coburn, et al. Allopurinol Dose Escalation and Mortality among Patients with Gout: A National Propensity-Matched Cohort Study. Arthritis Rheumatol. 07 March 2018.
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作者:xiangting
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