Neurology：自发性脑出血，警惕早期死亡
2017-04-21 phylis MedSci原创
目的：评估自发性脑出血（ICH）患者早期（48小时内）及48小时到30天之间病死率的时间趋势是否会有所不同。方法: 研究者应用基于人口登记记录，前瞻性收集1985和2011年间，在法国第戎地区的所有颅内出血患者（151000居民）。分析1985-1993年，1994-2002年及2003-2011年间，这三个时间段30天的病死率的时间趋势。校正人口统计，危险因素，严重程度和ICH位置后，应用Cox
目的：评估自发性脑出血（ICH）患者早期（48小时内）及48小时到30天之间病死率的时间趋势是否会有所不同。
方法: 研究者应用基于人口登记记录，前瞻性收集1985和2011年间，在法国第戎地区的所有颅内出血患者（151000居民）。分析1985-1993年，1994-2002年及2003-2011年间，这三个时间段30天的病死率的时间趋势。校正人口统计，危险因素，严重程度和ICH位置后，应用Cox回归模型评估时间趋势与48小时内病死率及48小时和30天之间的病死率的相关性。
结果:共记录531例ICH患者（平均年龄72.9± 15.8岁，女性占52.7%）。随着时间的推移，1985-1993年，1994-2002年及2003-2011年，30天内的死亡率分别为40.9%，33.5%及29.6%（1994-2002年，校正HR： 0.71，95% CI： 0.47-1.07，P = 0.106，2003-2011年，校正HR 0.49，95% CI 0.32-0.73，P＜0.001）。在整个研究期间，脑出血发病48小时内，一个月内死亡率为43.6%。在最初的48小时内死亡率并未随时间变化而变化，但48小时到30天内的死亡率随时间而下降（与1985-1993年相比，1994-2002年的HR 0.53，95% CI 0.31-0.90，P = 0.02和2003年-2011年HR 0.32，95% CI 0.32-0.55，P＜0.01）。
结论：在过去的27年中，30天病死率显著下降。早期的（48小时内）病死率没有改善，ICH急性期的管理仍需改善。
原文出处：
Béjot Y, Grelat M，et al. Temporal trends in early case-fatality rates in patients with intracerebral hemorrhage. Neurology. 2017 Mar 7.
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作者：phylis
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这个研究对于脑出血的管理非常有意义，这表明脑出血的及早期的管理依然很困难，虽然经历了30年，也没有发现有大的变化。但是，推迟以后的48小时以后是有很大的提升，说明当前的治疗方案是不错的，有进步。你是这样的研究，可以在很多疾病中进行观察，例如支架呀，心脏搭桥呀等等
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