作者:黄金燕
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作者:黄金燕
由于急性肺栓塞(PTE)的临床表现缺乏特异性(呼吸困难、胸痛、咯血三联征仅见于约 20% 的患者),容易与其他疾病相混淆,所以临床上的误诊率极高。急性肺栓塞的鉴别诊断,一直都是临床上的热点。PTE 的症状缺乏特异性,临床表现取决于栓子的大小、数量、栓塞的部位及患者是否存在心肺等器官基础疾病等。小栓子在不重要的位置栓塞,患者可能仅有少许咳嗽、甚至没有任何临床表现,但大血栓死死堵在肺动脉口时可发生
急性肺栓塞是常见的心血管系统疾病,也是常见的三大致死性心血管疾病之一。近年来,对急性肺栓塞的认识不断提高,但临床实践中仍存在误、漏诊或诊断不及时,以及治疗不规范的情况。2010年中华医学会心血管病学分会肺血管病学组、中国医师协会心血管内科医师分会专家组撰写的"急性肺血栓栓塞症诊断治疗中国专家共识",对规范我国急性肺栓塞的诊断流程和治疗策略,提高我国急性肺栓塞诊治水平起到了积极的推动作用。此后5年,
急诊夜班,一位中年病人主诉胸闷及头晕血压下降,不伴有胸痛。心电图也没有支持急性冠脉综合征的证据。给予对症处理,患者症状改善不明显,血浆 D二聚体的结果让我们高度怀疑肺血管栓塞,在胸部 CTPA 证实了临床的推测后,给予了紧急溶栓患者获救。急性肺栓塞临床征象1. 临床表现为休克、低血压(收缩压 < 90 mmHg,或血压下降超过 40 mmHg 持续 15 min)、晕厥等2. 右室功能不全征
一、思绪定格:一个即将出院的病人病史简介87 岁的老年男性“四肢乏力 3 月加重 15 天” ,11 天前收住。入院查体:臀部及髂部大小不一褥疮,四肢冰冷,色暗,手指足趾多处溃破,双下肢肌力 3 级,腱反射阳性,痛温觉减退。肌酐 295 umol/L, D-二聚体 0.33 mg/L。考虑:“糖尿病周围神经病变,糖尿病半周血管病变,慢性肾功能不全” 治疗效果很好,肾功能好转,能缓慢地行
急性肺栓塞是最常见的三大致死性心血管病之一,也是胸痛鉴别诊断的三大疾病之一。
虽然急性肺栓塞很常见,但患这种疾病的患者通常会收入呼吸科诊治,而心内科医师对于这种疾病诊治可能只有一些比较粗浅的概念,本文通过一个病例与大家共同复习一下急性肺栓塞的诊治方案。
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